JCI与三级医院评审

《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中提到，“在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上，卫生部印发了《三级综合医院评审标准（2011年版）》。”而卫生部医管司的一份资料显示，除对上述经验的总结，《标准》还借鉴了“各国、各地区医院评审经验，以及国际评审认证的实践总结”。Joint Commission International（JCI）就属于《标准》参考的一个重要的国际评审标准。

JCI是什么

美国从1918年就开始了医疗机构评审的相关工作，是世界上最早开展这一工作的国家。美国医疗机构评审联合委员会（JACHO）一直致力于提高医疗护理服务的质量与安全，是美国最大、最具影响力的医疗机构评审组织，JCI是该机构的国际部，提供针对美国以外的国家和地区的医疗机构的评审服务。

JCI通过实施一系列评审活动（医院、临床实验室、连续医疗、医疗转运机构、非住院医疗、单种疾病如中风等的评审），旨在满足全球医疗领域不断增长的以标准为基础的评价需求。其目的是为国际社会提供标准化的、客观的评价医疗机构的流程。这一项目的目标是鼓励医疗机构应用国际公认的标准、国际患者安全目标和各种可衡量指标等来展现其不断的、可持续发展的改进。

目前， JACHO及JCI的医疗机构评审已发展成为全球历史最久、规模最大、影响最深的评审体系，获得了国际上的普遍肯定，包括世界卫生组织的认可。加拿大、澳大利亚、日本等发达国家以及大多数发展中国家在制订本国医院评审制度时，均不约而同地借鉴了美国的医院评审标准。

JCI的特点

作为国际上最被认可的医疗机构评审标准，JCI标准具有如下特点：

一是广泛的国际性。JCI标准由来自世界六大地区（拉丁美洲和加勒比海地区、亚太地区、中东、中东欧、西欧和非洲）共16人组成的国际标准工作组，成员包括经验丰富的医生、护士、管理人员和公共政策专家等，在对世界各国医疗机构进行广泛调研的基础上，编写了JCI国际评审标准。

二是标准的基本理念是基于持续改善患者安全和医疗质量。

三是JCI标准的编排以患者为中心，围绕医疗机构为患者提供服务的功能进行组织，评审过程收集整个机构在遵守标准方面的信息，评审结论则是基于在整个机构中发现的对标准的总体遵守程度。

四是评审过程的设计能够适应所在国的法律、宗教和文化等因素。虽然标准对医疗安全和质量设定统一的高期望，但评审过程仍考虑到在遵守这些高要求方面的国别因素。

五是现场评审工作对日常医疗工作干扰小。现场检查组人员多少和日程安排因医疗机构的规模和服务类型的不同而有所不同。

六是以患者为中心的评审过程。采用“追踪法”进行检查，具体体现在评审过程更加关注患者在医疗机构的经历。这种以患者经历为核心的检查方法将检查中心从以往的关注评审前准备转移到对标准的持续符合上来，评审变成了一种对持续改进过程的现场评价。

我们的借鉴

2009年，天津泰达国际心血管病医院通过JCI认证，并于2012年通过复审。在该院介绍评审经验的《说到做到——从JCI认证到医院评审》一书中提到，卫生部的《三级综合医院评审标准》在评审内容和方法上都借鉴了JCI的模式，既注重本国实际也参考了国际上通行的标准。

“国际患者安全目标”是JCI评审标准的前提，包括正确识别患者，改进有效的沟通，高危药物管理，确保正确的患者、正确的部位、正确的操作/手术，减少医疗相关感染的风险，降低患者因跌倒/坠床所致的伤害等六项要求，其中任何一项达不到要求，整个JCI认证行动就会被立即叫停。我国的三级医院评审标准对患者安全同样有着高标准的要求，相关内容单辟了一个独立章节，“凸显‘以人为本’的理念，尊重患者权益，重视患者安全。”

除了理念之外，在具体的实施方法上，三级医院评审标准首次采用的“追踪检查法”也是借鉴了JCI的评审标准。追踪方法学2006年被JCI采纳，推进医疗机构“持续不断地质量改进”。