儿童全身炎症反应综合征血浆白介素-1、白介素-6、白介素-10检测的临床意义

作者：王振华 李丽红 赵芳兴 焦立新 【关键词】 儿童全身炎症

【摘要】 目的 探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患儿外周血白介素IL-1、IL-6、IL-10的变化特点及其在SIRS发病机制中的作用。方法 用ELISA双抗体夹心法测定27例SIRS患儿急性期、恢复期及同期30例健康儿童血浆IL-1、IL-6、IL-10的含量。结果 SIRS急性期组血浆IL-1、IL-6、IL-10水平明显高于健康对照组（P<0.05），恢复期中IL-1、IL-6有所下降但仍高于健康对照组（P<0.05），IL-10在恢复期显著升高（P<0.05）。结论 IL-1、IL-6、IL-10等炎症介质参与了SIRS发病的病理生理过程，可以作为病情变化的检测指标。

关键词 儿童 全身炎症反应综合征 白介素-1 白介素-6 白介素-10

【Abstract】 Objective To evaluate the changes of peripheral blood interleukin（IL）-1，IL-6，IL-10in the serum systemic inflammatory response syndrome（SIRS）in children and their effects on the pathogenesis of SIRS.Methods The serum levels of IL-1，IL-6，IL-10in27cases of SIRS children and30cases of healthy controls were measured by ELISA methods.Results The serum levels of IL-1，IL-6，IL-10in SIRS patients were signifiˉcantly higher than those in healthy controls（P<0.05）.Conclusion IL-1，IL-6，IL-10might participate in the pathogenesis of SIRS.The serum levels of IL-1，IL-6，IL-10can be the criteria for the changes in patient condiˉtions.

Key words children SIRS IL-1 IL-6 IL-10

SIRS是因感染或非感染病因作用于机体而引起的一种全身炎症反应临床综合征。目前认为，许多炎症介质包括促炎症介质和抗炎症介质参与了其发病过程，本文应用现代分子生物学方法检测SIRS患儿血清中IL-1、IL-6、IL-10的变化水平，探讨其在SIRS发病中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 SIRS组（观察组）患者27例，男17例，女10例，年龄6个月～12岁，平均（3±2.5）岁，均来自我院2001年3月～2004年3月住院病人，诊断标准参照1994年Hayder诊断标准 ［1］ 。对照组30例，年龄7个月～12岁，男18例，女12例，平均（3±1.8）岁，为同期本院体检健康儿童，无任何疾病史。

1.2 方法

1.2.1 主要试剂 IL-1、IL-6、IL-10检测试剂盒（由北京邦定公司提供）。

1.2.2 标本采集 抽取患儿发病急性期和恢复期及健康儿童静脉血各2ml，2000r/min离心15min，留取血清，无菌分装后置于-40℃冰箱备用。采用酶联免疫吸附法（ELISA双抗体夹心法）测定血清IL-1、IL-6、IL-10水平，严格按说明书操作。

1.3 统计学方法 应用ASA软件进行处理，浓度值以均数±标准差（ˉx±s）表示，两组间比较采用t检验。

2 结果

见表1，表2。

表1 观察组急性期与对照组血浆IL-1、IL-6、IL-10 测定结果 （略）

表2 观察组恢复期与对照组血浆IL-1， IL-6、IL-10测定结果 （略）

3 讨论

1991年美国医师学会（ACCP）和危重症学会（SCCM）提出了全身炎症反应综合征的概念，是指机体在各种严重感染、创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等感染与非感染等因素刺激产生的一种失控的全身炎症反应的总称。是近年来对于感染-炎症-危重症的病理生理深入研究后提出的新概念。从细胞、分子水平对严重感染和非感染强烈刺激引发的体内系列变化研究表明，SIRS实质是机体过多释放多种炎症介质与细胞因子使许多生理生化及免疫通路被激活，引起炎症免疫失控和免疫紊乱 ［2］ 。其发生和发展决定于:（1）刺激的大小;（2）机体反应的强弱。IL-1最初主要由被激活的巨噬细胞和内皮细胞产生，分为两种类型:IL-1α和IL-1β。多数IL-1α以其前体形式存在于细胞液内，少数以其生理活性形式存在于细胞膜上。IL-1β主要存在于血液循环中，能诱导出与肿瘤坏死（TNF）α相似的生理和代谢改变，能与TNF-α产生相同的协同作用。作为局部炎症介质，它的作用远远不及TNF-α明显，但在创伤时，IL-1通过刺激下丘脑前部的前列腺激动中枢而诱导典型的炎症发热反应。已有研究显示在新生儿脓毒血症中IL-1增高 ［4］ 。IL-6来源于所有经过TNF-α和IL-1诱导的细胞和组织，IL-6既有致炎作用又有抗炎作用，它是机体创伤和修复过程中一种重要的急性期反应介质，在创伤和炎症过程中，IL-6不仅激活中性粒细胞，而且还能延迟吞噬细胞对衰老和丧失功能的中性粒细胞的吞噬，从而加剧了创伤后炎症介质的产生，IL-6的大量释放对患者是一个危险的信号。IL-10由Th2淋巴细胞、单核细胞和内皮细胞产生，具有抗感染和免疫抑制作用。实验研究表明，内源性或外源性给予IL-10可减轻炎症反应程度，改善预后，特别 是在内毒素性和感染性休克中。目前普遍认为，血液与组织中IL-10水应炎症应激的程度，内源性产生IL-10有助于宿主对脓毒血症的反应，内源性或外源性给予IL-10能抑制促炎细胞因子的表达，抑制抗原刺激的细胞免疫反应，延迟T、B细胞凋亡，并可能增加反复或持续的微生物侵袭的易感性 ［5］ 。

本实验结果显示SIRS患者血浆IL-1、IL-6、IL-10均增高，在恢复期IL-1、IL-6仍高于健康对照组但较急性期有所下降，IL-10恢复期较急性期增高，说明IL-1、IL-6、IL-10均参与了SIRS的病理生理过程，在不同时期含量不同，因此，监测它们的水平变化将有利于对病情的判断。

参考文献

1 Hayden WR.Sepsis terminology in pediatrics.J Pediatr，1994，124（4）:657-658.

2 袁壮，刘春峰.危重症患儿全身炎症反应综合症与临床应用评价.小儿急救医学，2000，11（4）:173-175.

3 Papoff P.Use of hematologic data to evaluate infections in neonates.In Hematologic Problems of the Neonate，Chritensen R Philaedlphia:WB Saunders，2000，389-404.

4 Oberholzer A，Oberholzer C，Moldawer LL.Interleukin-10:A complex role in the pathogenesis of sepsis syndromes and potential as an anti-inflammatatory drug.Crit Care Med，2002，30:58-63.