针灸治疗失眠112例临床研究

【摘 要】目的：论证针灸治疗失眠的疗效。方法：112例患者随机分为治疗组和对照组各56例，治疗组针灸主穴：百会、四神聪、神庭、太溪、太冲、神门、三阴交、大陵、通里、内关；配穴辩证加心俞、擅中，太阳、印堂、中脘、足三里、风池、行间、丰隆、太溪；留针30分钟，每10分钟行针1次。对照组56例每晚睡前半小时服2毫克舒乐安定。12次为1疗程，2疗程后观察疗效。结果：治疗组中显效39例，有效16例，无效1例，总有效率98%；对照组中显效26例，有效24例，无效6例总有效率75.9%；2组比较差异有非常显著性意义（P

【关键词】失眠；针灸治疗；研究

失眠（inS0onia），又称睡眠障碍，是临床上一种常见的难治性疾病，是睡眠质量或数量达不到需求的一种主观体验，以难以入睡和睡眠维持困难为主要特征，明显影响患者白天活动（如疲劳，注意力下降，反应迟钝等）的一种睡眠障碍综合征。世界卫生组织（WHO）和世界睡眠研究组织（WFSRS）联合发表的《睡眠和健康》报告中指出，睡眠和空气、食物及水一样，是人类生活的基本必需品，影响人们身心健康、生活质量和工作效率的第一问题就是睡眠。中医药以它的作用持久，副作用小，能够因人制宜的特点受到了很大的重视，睡眠的生理和病理与人体的五脏阴阳有着极其密切的关系，调节五脏阴阳的平衡是治疗失眠的有效方法，历代医家有很多不同的见解，本文旨在通过对治疗失眠症的方法，总结出最有效的针灸处方运用于临床并取得成效。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2010年1月-2012年12月我院门诊患失眠的

患者112例，随机分为治疗组和对照组各56例，两组患者年龄和性别等无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 治疗组56例， 针刺治疗选主穴：百会、四神聪、神庭、太溪、太冲、神门、三阴交、大陵、通里、内关；配穴：心悸胸闷者加心俞、擅中，头胀、头晕者加太阳、印堂，食欲不振加中腕、足三里、太冲。肝郁化火者加风池、行间；痰热内扰加足三里、丰隆；阴虚水旺加太溪、风池；心脾两虚加足三里、内关；心胆气虚者加四神聪，留针30分钟，每10分钟行针1次。对照组56例，采用舒乐安定治疗，每晚睡前半小时服2毫克。12次为1疗程，2疗程后观察疗效。

1.3 结果 治疗组中显效39例，有效16例，无效1例，总有效率98%；对照组中显效26例，有效24例，无效6例总有效率75.9%；2组比较差异有非常显著性意义（P

1.4结论 针刺百会、神庭等主穴，是治疗失眠症最理想的方法。

2讨论

针灸治疗失眠的机理和作用

2.l 调和阴阳：人体在睡眠正常的情况下，保持着阴阳相对平衡的状态。如果有导致失眠的原因如心脾两虚、阴虚火旺、心虚胆怯、胃气不和等，均可导致阴阳失和而致失眠。针灸治疗失眠的关键，就在于根据证候的属性来调节阴阳的偏盛偏衰，使机体归于“阴平阳秘”，恢复其正常生理功能。

2.2 扶正祛邪：扶正，就是扶助抗病能力；祛邪，就是祛除致病因素。失眠的发生、发展在一些情况下也是正气与邪气相互斗争的过程，针灸可以扶正祛邪，故可收到改善睡眠之功。

2.3 疏通经络：十二经的分布：阳经在四肢之表，属于六腑：阴经在

四肢之里，属于五脏，并通过十五络的联系，沟通表里，组成气血循环的通路，维持正常的生理功能。经络和气血及脏腑之间有密切的联系，失眠的发生，可以与气血失和、脏腑失调有关，这些病理特征可以反应在经络上，通过针灸调节经络与脏腑气血的平衡，达到改善睡眠的目的。

目张则卫气从目（睛明穴）开始行于阳经，按循序游行于三阳经，最后“其至于足也，入足心，出内踩下，行阴分”；我们“目”要正常的闭合，人要正常的睡眠，是由阳气是否能顺利的下降于阴分所决定的。

燥湿调，病不生，燥湿失调，治疗则必须以调燥湿，令阴阳交，病方可去。因此，治疗上主要以调节阳明经的肃降，调畅气机，从而调节体内燥湿情况。以针刺百会、睛明、擅中等，进一步纳气，引阳入阴。治疗通过调节肺胃宣降，引阳入阴为法，调节阳明经来治疗失眠。

睡眠是否能正常的进行，是由阳分能否顺利的进入阴分，阴阳相交来决定的。阳分之气又由三条阳经所组成，若三条阳经的任何一条宣降不调时，失眠便会产生，治疗上就必须以宣降阳经气机，阴阳入阴，使阴阳相交，方可治疗此类失眠。

现代针灸治疗失眠处方选穴及配穴规律

从全息观点而言，手足与头部相对应，大凡头病均可取手足穴位。而《灵枢.终始》篇云：“病在头者取之足”，故治疗本病所选用的穴位主要集中在下肢部和头部"常用瑜穴为：三阴交、百会、足三里、太冲、太溪等"在按部配穴方面，治疗主要应用上下配穴法，取穴规律是首选下肢部穴，也常用头面部穴。

推荐针灸治疗失眠的常用穴位

常用穴：神门、内关、百会、四神聪、三阴交、申脉、照海。方义：神门乃手少阴心经原穴，可调整虚实，补益心气，养心安神，使心有所主；内关为手厥阴心包经络穴，有宽胸解郁，宁心安神之效；百会为督脉穴，可畅达督脉之气，镇静安神；四神聪为经外奇穴，有疏通经络，宣导气血，安神镇静之效；三阴交是肝、脾、肾三经之交会穴，有健脾养肝强肾、清心醒脑、养血安神之效；申脉、照海能调节人体阴阳，人体阴阳调和，则心有所养，神有所藏。诸穴配伍具有养心安神之功。配穴：肝郁化火型加太冲、行间以平肝降火、解郁安神；阴虚火旺型加太溪、肾俞以滋阴降火、宁神安寐；心脾两虚型加心俞、脾俞、足三里以补益心脾、益气养血安神；心虚胆怯型加心俞、胆俞以补心壮胆、安神定志；痰热内扰型加丰隆、中脱、内庭以清热化痰、和胃安神。操作：所有瑜穴常规针刺；背俞穴注意针刺的方向、角度和深度，以睡前两小时、病人处在安静状态下为佳。

获得正常的睡眠，身体在日间有一个良好的状态相对夜间也能有一个较好的睡眠，正常的痞寐关系，使生命保持在一个良好的状态中，人体的气血精神就能够正常的运行，对生命发挥作用，使生命得到延续，保持身体健康，促进疾病的康复。

参考文献：

[1] 李滋平.针刺百会！神庭穴为主治疗失眠症110例临床观察〔J].针灸临床杂志，2006，22（9）：38一39

[2] 李建华，李建中.电针治疗失眠的临床观察[J].针灸临床杂志2007；6：465

[3] 王海波.针刺百会穴治疗不寐证78例〔J〕.针灸临床杂志，2004，20（n）：40