预防晚期肿瘤患者压疮的临床观察

【摘 要】目的：探讨晚期肿瘤患者压疮的有效预防。方法：分析晚期肿瘤患者压疮的因素，采取综合的预防护理措施。结果：有效的预防护理措施可以降低晚期肿瘤患者压疮的发生率。结论：对压疮患者及压疮高危人群实行三级监控预防护理，效果显著，行之有效。

【关键词】晚期肿瘤患者；压疮；预防

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0547-01

压疮是因身体局部组织长期受压，出现血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死【1】。对晚期肿瘤患者实行压疮预防护理在临床工作中是一个棘手的问题，极大地影响了肿瘤患者的治疗效果和生活质量。因此，在临床护理中对压疮实行预防就显得尤为重要。

1.资料

1.1 临床资料 我肿瘤科从2010年10月至2013年2月，对51例晚期肿瘤患者的压疮进行预防，其中男性40例，女性11例，年龄36～76岁之间，平均年龄56岁。病种分布为：肺癌14例、舌癌1例，食道癌2例、胃癌7例、大肠癌10例、肝癌5例、胰腺癌2例、乳腺癌7例、前列腺癌1例、多发性骨髓瘤2例。通过采取综合的预防护理措施，收到较好的效果。

1.2 压疮发生的因素：

1.2.1 受力的方式及性质不同，压疮发生的情况也不相同。

1.2.1.1 受垂直压力而发生：压力越大，持续时间越长，压疮的发生率就可能越高。

1.2.1.2 受摩擦力而发生：是有两层相互接触的表面发生相对移动而产生的。

1.2.1.3 受剪切力而发生：因骨骼肌及深层组织与皮肤及表层组织产生剪切性（左旋和右旋）移位而引起的。

1.2.2 皮肤受潮湿或排泄物的刺激：因患者的汗液、引流液、大小便等，致局部皮肤潮湿，增大摩擦力和剪切力造成破损引起感染。

1.2.3 营养状况：全身出现营养障碍，患者过度肥胖、脱水、水肿或肌肉萎缩，抵抗力差，局部受压，引起缺血、缺氧出现压疮。

1.2.4 压疮的好发部位：压疮一般发生于无肌肉覆盖或肌肉薄而又常常受压的骨骼突起部位，常见在骶尾部、足外踝及足跟等处，骶尾部受压也和患者长期卧床的有关；而侧卧者则会出现髂前上棘、耳廓等部位皮损。

2 压疮的预防措施

2.1 成立专门组织预防患者压疮

2.1.1 肿瘤科成立压疮小组，实行三级监控体系（即责任护士、护士长和护理部的监控体系），采取系统的护理干预指导。应用Braden压疮评分法，进行评估，对新入院的患者及长期住院治疗的患者进行皮肤评估，内容包括：感觉、潮湿、活动、移动、营养、压力6部分，得分越低，发生压疮的危险性越高[2]。

2.1.2 为患者制定皮肤护理计划，做好健康教育，加强压疮知识的教育，普及压疮护理的管理，促进病人及家属懂得压疮是可以预防的。让患者及家属在《难免压疮风险告知书》上签字，一式两份，应当让患者和家属熟悉有关预防压疮的内容，并配合护理工作。

2.1.3 根据不同情况的晚期肿瘤患者，对不能变换的可以在骨隆突出处预防性的使用水胶敷料贴贴敷【3】。

2.2 加强护理

2.2.1 做好基础护理 治疗原发病，增加机体抵抗力。加强基础护理的同时，重视心理护理，尽早解除患者的痛苦。对长期卧床的患者，做到“六勤”（勤观察、勤翻身、勤按摩、勤清洗、勤整理、勤更换）。避免局部受压，定时翻身是经济而有效的措施，每2h翻身一次，变换，建立床头标示卡，床头交接班。

2.2.2 减压 是预防压疮的关键，可使用气垫床、减压垫，对于身体极度消瘦的患者，正确使用预防压疮的气垫床，气垫床是既经济而有效地减压措施。

2.2.3 避免不良刺激 保持床单清洁、平整，床铺柔软、清洁、气垫床要保持舒适。用温水清洗皮肤、更换及做好排便功能训练，患者在排便后应及时清洗外阴及，保持皮肤清洁干燥，忌用肥皂等刺激性强的清洁剂，被服如有污染及时更换。

2.2.4 改善营养 摄入蛋白质，补充足够的维生素。做好健康饮食指导，营养不良是导致晚期肿瘤患者发生压疮的主要原因之一，也直接影响压疮愈合的因素。增加营养，提高人体免疫力，对不能进食的晚期肿瘤患者，应由静脉补充肠外营养或留置胃管给予要素膳食。

3.结论

3.1 由于晚期肿瘤患者长期卧床，活动障碍、失去知觉、反应性充血衰竭、严重的营养不良，局部组织遭受持续性压力是引起压疮的最主要的因素；全身营养状况差，免疫力低下，压疮易发生。正确认识压疮的高危因素非常重要。加强营养，增加机体免疫力。根据病情增加翻身次数，防止局部受压，保持床铺平整、清洁、干燥、无碎硝，避免摩擦，潮湿和排泄物对皮肤的刺激。

3.2 水胶体敷料贴敷局部受压的部位，可促进上皮细胞移动及胶原蛋白的合成，缓解皮肤表面张力，有效地预防压疮的发生；同时还有止痛作用。

3.3 压疮的预防胜于治疗。51例患者，初次评估压疮高危人数（容易发生压疮的）达90%以上；中、后期评估压疮高危人数降到20%以下，其中发生压疮的患者为4例，发生率为7.84%，经过治疗和护理，治愈3例，好转1例。在常规护理的基础上，加强心理护理和饮食护理，积极治疗原发病，采取局部与全身相结合的综合预防与治疗护理措施，对压疮患者及压疮高危人群实行三级监控护理，效果显著，行之有效。

参考文献：

[1] 高荣花，彭祝宪.护理技术操作手册[M]，北京：科学技术文献出版社，2008：149。

[2] 陈燕，彭丽丽，社区构建压疮评估及预警综合管理模式可行性的调查分析[J].中国实用护理杂志，2008，24（8）：50。

[3] 赵宏文，水胶体敷料预防治疗脑血管病人褥疮的护理[J]，齐齐哈尔医学院学报2003，24（9）：1030-1031。