儿童发展规划实践中难点问题的调研论文

[摘 要] 天上最美的是星星，人间最美的是星星的孩子。儿童教育一直是社会的重点，目前，自闭症已成为儿童疾病之首，每1000名孩子中就有1个患有自闭症， 2007年底，联合国通过决议将每年4月2日定为世界自闭症日。现中国有150万左右自闭症儿童，而且每年以10%到17%的比例增长，而有90%以上的人从未听说过这个词，即使听说了也容易望文生义，存在误解。

[关键词] 自闭症 早期干预 社会关注 援助

通过对周围社会群体的问卷调查，了解现阶段人们对自闭症儿童的认识程度，对自闭症儿童的态度以及当前的困难。

国外研究发现，孤独症儿童的行为特征，在出生14个月就已广泛表现出来了。国内研究也表明，大多数孤独症儿童在2岁前就有明显的临床表现，主要表现为：听而不闻，对外界刺激无反应，目光较少追随别人，语言发育迟缓，不大会使用肢体语言，喜欢专注与某一刻板重复的动作。

到目前为止，还没有一个确诊孤独症的诊断工具。对于孤独症的诊断来说，常用的是一些相关量表。国内外常使用的孤独症症状检查评定量表是孤独症行为评定量表（ABC）和儿童期孤独症评定量表（CARS）。近年来孤独症早期发现研究的最新发展，是Cohen等（1996）在英国由公共卫生护士和家庭保健医生应用1～2、5岁孤独症检测表（简称CHAT）对16000名婴幼儿作筛查，发现意向性手指东西、眼与眼对视和玩装扮游戏这3项具有关键性意义。但CHAT只是筛查工具，仍需将可疑儿童转给儿童精神科或儿科医师，结合病史和多方面检查结果作最后诊断。

孤独症的早期干预应使用有系统的、有针对性的教育和训练，并以家庭和社区为基础。调查中我发现以下问题：

1、综合利用大众传媒的力量进行孤独症知识的宣传。对于孤独症的正确认识是是早期发现的重要前提，而部分孤独症患儿的父母在此之前听都没听过“孤独症”一词，更不要说对孤独症有所了解。在患儿出现一系列症状后，往往会被误认为是其他疾病。例如有些儿童在社会交往方面有障碍，他们往往听而不闻，对外界刺激无反应，这时会被误认为是聋儿，由于父母缺乏对孤独症的认识，从而使患儿不能得到及时的诊断、治疗。错过了治疗的最佳时期，对于儿童的预后是很不利的。这时，对于孤独症知识的宣传就显得十分重要了。以往人们总是呼吁政府和社区多多加强宣传力度，但是，光靠政府和社区的努力是远远不够的，要综合利用一些大众传媒的力量，如电视、报纸、网络等。利用这些大众传媒进行宣传不仅覆盖面广泛，而且对于家长来说起到了一定的保密性。有些家长会因为一些原因而不愿向政府或社区所设立的咨询机构进行咨询，而大众传媒的利用则可以消除这部分家长的顾虑，他们可以在电视、报纸或网络上了解到有关孤独症的信息。另外，如果光靠政府或社区的宣传，那只能是在城市或是一些比较先进的郊区，还有一些比较落后的地区则可能就不会顾及到这方面的问题。然而，电视、报纸这些传媒系统却已深入中国的绝大部分地区，如果可以很好的利用大众传媒的广泛性，对于孤独症知识的宣传可以起到事半功倍的效果。

2、纠正父母不正确的心态。有部分孤独症儿童的父母认为有这样一个特殊的孩子是一件很羞愧的事情。他们大多不愿让孩子曝光在人前，也不会将孩子送去治疗，而是选择将孩子关在家里。长久以往，孩子的病情会越发严重。还有一部分父母认为孩子患有孤独症是自己带孩子的方法有错，从而对患儿产生了一种愧疚心理。这样的心理会让他们对患儿娇宠纵容，从而助长了孤独症患儿原本就不是很好的脾气，使得患儿的情绪问题难以纠正。其实，孤独症儿童与其他正常儿童一样，也是有思想、有感情、有语言、有需求的。只是他们有自己独特的沟通和表达方式而已，是一群被称之为“特殊儿童之王”的孩子。

3、对于母孕期与生产期的一些高危因素要给与足够重视。早有研究表明，孤独症儿童在母孕期和生产期有更多的并发症，在婴幼儿期有更多的疾病史，如生育时母亲年龄大、出生时体重轻、孕期缩短、孕期母亲服药史、孕期母亲感染史及分娩阶段各种损伤等。

4、建立专门的疗育机构，加强对父母专业知识的培训。__等（2002）报道一组49例孤独症患儿，年龄23～104个月，母亲反应在12～36个月时就觉得自己的孩子与其他儿童有不同之处。像这样的父母很多，他们很早就发现了孩子的不同，只是不知该找怎样的机构寻求帮助。只能在网上收集少量的信息，想对孩子进行早期干预却无从下手。这时候，政府、残联和社区需联合起来建立一个专门的孤独症儿童的疗育机构。当父母发现孩子有孤独症倾向时，可以第一时间向此机构报告，然后由机构的专业人员对儿童进行确诊。并对父母进行培训，以便使父母对孩子进行家庭的早期干预。疗育机构还可以帮助父母制定合适的训练方案，以保证孤独症患儿可以得到及时而正确的训练。

5、注意孤独症儿童的心理发展。大多数家长和训练者在对孤独症患儿进行早期治疗时往往只注重儿童的生理发展，而忽视了儿童的心理发展。当然，儿童生理的发展对于儿童社会适应性能力的提高有很大意义，但不能忽略儿童的心理发展。孤独症的本质特征是因多感官神经传导整合障碍，导致孤独症儿童心理发展严重迟缓。如果忽视了孤独症儿童的早期心理干预，随着年龄的增长，会使其自信心不足，自制力、自控力下降。这不仅不利于儿童的心理发展，更会使孩子排斥训练，不利于患儿的康复。

6、对于孤独症儿童的教育最好进行一对一的个别教育。孤独症儿童有“一百个孩子一百个样”之说，这说明每个儿童都有自己的个性，都在不同的社会环境、成长环境以及成长过程中表现出身体和智力、心理上的差异。这就要求从事孤独症教育康复的教师、康复师以及家长必须客观的面对这些孩子，坚持个别化教育。

认识程度：在调查的所有群众中，只有10%的群众接触过自闭症儿童，4月2日世界

自闭症日，仅有5%的人知道，对于自闭症的表现，80%的群众表示不清楚，70%的人认为自闭症是与缺乏家庭关爱有关，20%的群众认为是遗传，30%的群众认为是大脑神经系统受损，此外，10%的人认为自闭症可以痊愈。态度：对于自闭症儿童，60%的人表示同情并愿意给予帮助，40%的人表示同情但不知怎么帮助，53%的人表示愿意与自闭症孩子交往并帮助他们，43%的人表示看情况而定，一般不会太主动，此外70%的人认为可以让自闭症儿童和正常儿童一样接受教育，但要给予必要的关注，40%的人认为不可以与正常儿童一起同班学习，理由是影响了自己的孩子，怕自己的孩子学到不好的习惯。

困难：自闭症儿童的家庭经济状况普遍堪忧，据调查，超过50%的家庭每月用于孩子的康复费用超过家庭总支出的一半，而约70%的患者家庭月收入低于5000，负担沉重。

一，现阶段人们对自闭症的认识和了解较浅，关注度较低，反映了国家和社会对自闭症的重视程度和宣传力度都不够大。

二，群众对于自闭症的认识存在很大误区，最主要是认为自闭症是后天的环境和经历造成的，会随着环境而改变。

三，大多数人对自闭症儿童持有宽容和同情的态度并愿意接纳和帮助他们，但限于许多客观原因，如：没有接触自闭症的渠道，缺少相关志愿者服务和组织等，许多人有心却无法行动。

四，目前自闭症患者及家属在康复的道路上仍面临较多的困难，需要社会和政府的救助和支持政府和社会相关机构组织应充分发挥社会服务的强大力量，让更多自闭症患者和家属得到保障和支持。

一个人所有的成就都抵不上教育孩子的失败，我们即使做了最坏的打算也要做到最好的努力去慢慢打开他们那把坚实的枷锁，孩子们，我们最单纯的天使，唤醒你们的心灵，唤醒你们的每一个细胞，勇敢地走出来吧！要相信你们是有潜力的，要相信雨后将是一片彩虹，那《命运交响曲》最强的音符就是为你们而奏的。