社区超声在输尿管结石诊断中分析体会

【摘要】 目的 社区超声在输尿管结石诊断中的临床价值。方法 收集我院2012年8月――2013年3月检查的输尿管结石患者55例，其中男40例，占72.7%，女15例，占27.3%，男女之比为2.67：1，利用GE-200超声诊断仪进行诊断。结果 55例中，左侧输尿管结石34例，右侧输尿管结石20例，双侧结石1例。结石最大直径2.5cm，最小直径0.4cm。55例患者中，均有肾盂积水及输尿管扩张，内径1.2-2.8cm。结论 超声诊断输尿管结石具有操作简单、对机体无伤害、检查时方便无痛苦等特点，被广泛应用于临床。

【关键词】 社区；B超；输尿管结石

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.707 文章编号：1004-7484（2013）-08-4697-01

输尿管结石是泌尿科常见的疾病之一[1]，超声学检查是常用的检查方法，为超声在输尿管结石诊断中的临床价值，本文收集我院2012年8月――2013年3月检查的输尿管结石患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集我院2012年8月――2013年3月检查的输尿管结石患者55例，其中男40例，占72.7%，女15例，占27.3%，男女之比为2.67：1，主要表现为腰部疼痛、血尿等。

1.2 方法 选择仪器GE-200，探头频率3.5MHz。患者采取平卧位、俯卧位、侧卧位，在膀胱充盈的情况下，常规扫查双侧肾脏、输尿管及膀胱部位[2]。了解有无肾盂积水及输尿管扩张：有肾盂积水、输尿管扩张者，逐段寻找结石；无肾盂积水、输尿管扩张不明显而有症状者，应先检查输尿管膀胱段，如未发现结石再沿髂血管走行寻找。

2 结 果

55例中，左侧输尿管结石34例，右侧输尿管结石20例，双侧结石1例。结石最大直径2.5cm，最小直径0.4cm。55例患者中，均有肾盂积水及输尿管扩张，内径1.2-2.8cm。

3 讨 论

通过对本组55例输尿管结石患者的诊治，笔者认为：

3.1 多数输尿管结石都有不同程度的肾积水和输尿管扩张，对扩张明显者，可沿扩张的肾盂、输尿管追踪至结石，但对无肾积水者，输尿管结石容易被忽视进一步探查而造成漏诊。遇到此种情况，可对输尿管全程作多、多切面扫查。

3.2 当临床症状典型、尿检验有红细胞、B超检查未见明显肾盂及输尿管扩张时，可采用双侧对比方法证实其扩张，并沿输尿管走向寻找可疑结石光团。

3.3 充盈膀胱是扫查输尿管中、下段结石成功的关键。输尿管结石多嵌顿于三处生理性狭窄部位，第二、三狭窄部因受肠气的干扰不易显示，而充盈的膀胱可以推开肠管、排除肠气的影响，较易显示结石所在部位，对输尿管下段结石、输尿管膀胱壁间段结石与膀胱结石的鉴别诊断有重要意义。

3.4 肥胖和肠管气体是中段输尿管结石漏诊的主要原因。由于肥胖患者腹背部脂肪堆积，加上肠气干扰，易使B超声能衰减、图像模糊不清。为防止漏诊，可嘱该类患者检查前禁食、以减少肠气干扰。仰卧位探查时，探头需加压推开肠管。

本组资料结果显示：55例中，左侧输尿管结石34例，右侧输尿管结石20例，双侧结石1例。结石最大直径2.5cm，最小直径0.4cm。55例患者中，均有肾盂积水及输尿管扩张，内径1.2-2.8cm。

综上所述，超声诊断输尿管结石具有操作简单、对机体无伤害、检查时方便无痛苦等特点，被广泛应用于临床。

参考文献

[1] 唐笑一，郑美容.超声对输尿管结石的观察[J].中国超声诊断杂志，2005，6（8）：622-623.

[2] 于频.系统解剖学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1996：201.