关节镜治疗膝关节骨性关节炎的术后护理

[摘要] 目的 观察对比护理干预对膝关节骨性关节炎患者关节镜术后心理状态的影响。方法 选择135例膝关节骨性关节炎患者，分为观察组和对照组，观察组术后行常规护理，对照组行关节镜术后针对性护理，分析观察患者术后膝关节功能恢复情况。结果 观察组患者关节镜术后同时配合针对性护理干预后，显效35例、有效27例、无效5例、总有效率为93%，明显优于对照组的27例、24例、17例及75%，结果具有统计学意义（P

[关键词] 关节镜；骨性关节炎；术后护理

膝关节骨性关节炎是一种退行性病变的关节疾病。多见于老年人。关节镜作为一种微创治疗手段，具有创伤小、治疗精确的等优点，在精确切除病损组织的同时也能够最大限度地减少邻近组织遭受第二次损伤。有相关研究结果表明，采用关节镜治疗膝关节骨性关节炎要比传统手术方法疗效高30%。我院近年来开始将关节镜微创手术应用于膝关节骨性关节炎的治疗，同时配合合理的术后护理，取得了较为满意的效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院2010年1月-2011年3月所收治的135例膝关节骨性关节炎患者的临床资料，分为观察组和对照组。所有患者均符合骨外科常见疾病诊断标准[1]。其中观察组患者67例，男性患者25例，女性患者42例；年龄40～75岁，平均年龄45.2岁。对照组男性患者24例，女性患者44例；年龄45～77岁，平均年龄46.5岁。所有患者一般情况无显著差异，具有可比性。

1.2 手术方法

患者取平卧位，腰麻，手术方法包括膝关节灌洗冲洗、病灶清理、膝关节粘连松解、游离体取出、软骨手术、骨赘切除或修整、滑膜清理、半月板切除修整手术等[2]。

1.3 护理方法 对照组患者行一般护理：手术后按麻醉后常规护理，一般术后平卧6h，严密观察生命体征变化。若有异常及时汇报医生。术后鼓励患者早期活动关节。

观察组在对照组一般护理的基础上再加饮食护理和康复护理，饮食护理：一般正常容易消化的饮食即可，但是2周内忌饮酒及酸辣刺激等。康复护理：① 增加肌力锻炼。手术当天麻醉反应消失后开始患肢的踝关节背伸、跖屈锻炼，以减轻足部水肿，并防止深静脉血栓的发生[3]。第2天即可练习股四头肌的静力收缩。股四头肌收缩时应见到髌骨上移，锻炼时要尽量伸直膝关节[4]。第3天开始进行各种的直腿抬高训练。② 将患肢置CPM机上，活动度由0～30。开始，以不引起肢体疼痛、能够耐受为原则，每日增加活动范围。③ 膝关节主动锻炼 术后3～5 d，可协助患者主动屈伸膝关节，具体方法有床边坐位锻炼法、仰卧屈髋屈膝锻炼法、坐位屈髋屈膝双手握踝法。④ 鼓励早期下床行走，但是一定要注意安全和循序渐进的原则。下床前一定要先在床旁练习坐位，并有人陪伴，防止跌倒。出院后注意劳逸结合，多晒太阳，要控制饮食，防止体重加重导致膝关节负荷过大。

1.4 疗效标准 显效：膝关节功能活动恢复正常，跑步、上下楼梯、下蹲均无异常体征；有效：膝关节功能活动基本恢复正常，跑步、上下楼梯偶有不适；无效：较治疗前无任何改善，甚至加重。

1.5 统计学方法采用SPSS13.0统计软件。计数资料比较用X 检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组膝关节骨性关节炎患者关节镜术后膝关节功能恢复情况对比 观察组患者关节镜术后同时配合针对性护理干预后，显效35例、有效27例、无效5例、总有效率为93%，明显优于对照组的27例、24例、17例及75%，结果具有统计学意义（P

3.讨论

膝关节骨性关节炎多见于老年人，随着身体机能的退化，老年人膝关节功能活动大不如前，由于膝关节是人体最重要的关节之一，老年患者面对膝关节功能退化时，往往没办法及时调整心态，常会出现焦虑及恐惧的心理，特别是进行关节镜微创手术以后，由于对手术意义不了解，对手术效果不信任，常会陷入焦虑甚至抑郁的状态中，担心自己不能恢复到正常生活的状态。而焦虑、抑郁对术后的愈合及患者生活质量及睡眠也有一定影响，甚至是影响预后的重要因素[5]。如何让患者减少心理负担，全身心投入到术后康复治疗中是一个很重要的临床课题。因为只有患者真正认识到治疗的意义时才会减轻心理负担，才会全方位配合医护人员的治疗安排。行关节镜术后护理干预首先要让患者了解以及认同手术的意义以及康复治疗的意义，其次，护理人员在护理干预过程中应加强健康教育，指导患者进行功能锻炼和自我护理，有助于减少失用性萎缩，促进健康，而且护理人员经常了解患者的思想及心理动态，对患者的情绪恢复有重要价值。护理干预过程中及时调整家属心理状态，给予患者精神鼓励也是减少患者术后抑郁最为有利的方式。本研究结果表明：观察组患者关节镜术后同时配合针对性护理干预后，显效35例、有效27例、无效5例、总有效率为93%，明显优于对照组的27例、24例、17例及75%，结果具有统计学意义（P

参考文献

[1] 张颖，徐敏珍.关节镜治疗膝关节骨性关节炎的护理[J].上海护理，2009，8（3）：48.

[2] 陈筱曼.关节镜清理治疗膝关节骨性关节炎的护理[J].现代中西医结合杂志，2011，17（16）：51-52.

[3] 罗宝凤.关节镜治疗膝关节骨性关节炎的康复现状[J].华夏医学，2010，21（4）：824.

[4] 张玉芳，张玉红.健康教育路径在关节镜下骨性关节炎手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，14（20）：19.

[5] 李玉枝.实施护理干预改善骨关节患者患者睡眠状况[J].齐鲁护理杂志，2010，10（5）：328-329.