膝关节镜手术患者的观察与护理

关节镜手术是治疗各种关节疾患的微创手术,具有手术创伤小、恢复快、效果好、住院时间短、患者易于接受等特点。我院近年来在膝关节镜下诊治膝关节疾病64例,高质量的关节镜术前准备及正确合理的术后康复护理是手术成功的有效保障,现对关节镜手术的护理总结如下。

1 临床资料

2009年3月至2009年7月,本科先后对64例膝关节损伤患者进行膝关节镜探查修复术,其中半月板损伤28例、骨性关节炎20例、韧带损伤16例,男38例,女26例,年龄5~88岁。受伤原因:外伤、关节退变、增生引起炎性反应,经过手术治疗,均康复出院,针对这些患者可做出以下护理。

2 术前护理

由于患者患肢疼痛,活动受限,担心手术的效果,往往造成心理上的焦虑等不良情绪,所以作为护理人员要仔细观察患者心理上的变化,做好患者心理护理,做好解释工作,说明手术利弊关系,讲解手术过程和成功病例等使患者增强手术成功信心,消除不良心理因素,使患者以最佳的心理状态接受手术治疗。

3 术前准备

①术前1 d应备皮,备皮时应仔细认真,防止划伤皮肤,以保持手术部位清洁,防止刀口感染;

②术前一天晚上保证患者充足睡眠,消除恐惧心理,提高机体耐受性;

③告知患者术前6 h禁饮食,以防术中、术后呕吐、误吸等;

④指导患者行股四头肌收缩锻炼,指导交叉韧带重建术患者正确佩戴膝关节活动控制支架;

⑤术前,手术区域碘伏消毒,并用消毒巾包裹后将患者送手术室。

4 术后护理

①术后协助患者平卧,患肢抬高,密切观察伤口渗血情况患肢末稍血运,足趾颜色、温度,足背动脉搏动情况及肿胀程度;

②立即系伤口冰袋降温,以减少出血、肿胀、疼痛,一般冰袋降温24 h;

③术后第一天即开始做CPH锻炼,2次/d,每次30 min,起始角度为0°,终止角度根据患者及患者疼痛情况由小逐渐增大;

④平卧位练习直腿抬高,俯卧位及站立位练习矛绳肌收缩,以锻炼肌力和下肢稳定度;

⑤大多数患者术后第2天可下床行走,韧带损伤患者必须佩戴膝关节活动控制支架,由部分负重、完全负重逐步到正常行走;

⑥前后交叉韧带重建术患者晚间睡觉时反向佩戴活动控制支架,使膝关节维持完全伸直位,防止术后伸膝受限;

⑦观察伤口有无红、肿、热、痛的局部感染征象。

5 健康教育

①告诉患者术后康复护理的目的是:锻炼肌力、恢复关节活动度和正常步态;②韧带损伤患者必须佩戴膝关节活动控制支架3个月;③告知随访时间。