关节镜术后护理与康复指导

摘要：关节镜手术是目前治疗关节疾病的常用方法：具有创伤小、术后反应轻、并发症少、功能恢复快、疗效佳等优点,已逐渐被广大患者认可。而关节镜手术后的心理护理和康复指导是保证手术取得满意疗效的关键。2011年1月至 2012年5月,本院采用关节镜手术治疗各种关节疾病患者共14例,取得满意疗效,现总结如下。

关键词：关节镜;护理;康复指导

【中图分类号】R493【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0372-01

1一般资料

本组 14 例施行关节镜检查及镜视下行关节清理术的病人，其中男10例，女4例;年龄14岁～61岁，平均 37.5 岁; 股髋撞击症 7例，骨性关节炎 3 例，股骨头坏死2 例，强直性脊柱炎累及髋关节2例。

2护理

2.1术前护理

2.1.1患者准备:完善必要的术前检查，如血常规、凝血常规、心肺肝肾功能检查等，手术区域皮肤的准备以及禁食、禁饮情况等。

2.1.2心理护理:关节镜是一项较新的技术，很多患者对该手术不了解，担心治疗效果不佳而产生猜疑、恐惧和紧张心理。因此，护士要深入病房，加强与患者的沟通，讲解手术大致方法和作用，介绍手术成功的例子，解除患者顾虑，使其积极配合手术。

2.1.3术前康复训练和护理措施:患者入院后告知其功能锻炼的重要性，告知患者手术只是治疗的一部分，正确的功能锻炼对手术后关节功能的恢复至关重要，锻炼目的是防止肌肉萎缩，增强肌肉力量，使机体处于最佳状态，进行手术治疗。术前指导患者进行关节及下肢的功能锻炼，预防臀部肌肉萎缩，股四头肌萎缩，加强训练梨状肌，髂腰肌的功能，为术后顺利完成康复计划打好基础。

2.2术后护理

2.2.1一般护理:患者术后回病房后去枕平卧6 h，及时观察病情变化，测量生命体征，做好记录。术后常规禁食水，4 h～6 h 后进流食。保持呼吸道通畅，用软枕抬高伤肢于心脏水平，观察切口渗血情况，并及时更换敷料，保持负压引流管通畅，不断将积血排尽，注意引流液的性质和量，同时观察伤肢末梢血液循环及感觉运动功能，发现异常及时通知医生。

2.2.2患肢的观察:术后抬高患肢高于心脏水平，有利于静脉血的回流，减轻肢体肿胀。观察患肢末梢血液循环、感觉、皮温、足趾活动度情况。如发现异常，及时报告医生处理；观察伤口敷料有无渗血、渗液，伤口周围有无红、肿、热、痛等现象，严格按照医嘱使用抗生素，根据伤口出血情况使用止血药物；伤口 10 d～14 d 拆线，拆线后允许洗澡，但是病人应避免把手术侧关节浸入澡盆或水池内。

2.2.3功能锻炼及康复指导：关节镜手术具有可进行早期锻炼，促进功能恢复，缩短病程的特点。通过病人主动活动和被动活动，维持肌肉、关节活动，防止肌肉萎缩、关节僵硬，促进血液循环，预防畸形，最大范围地恢复功能，最大限度地降低致残率。功能锻炼必须在医护人员的指导下进行，要因人而异，以不疲劳为宜，循序渐进，持之以恒。

3出院指导

出院时，护理人员进行宣教指导，向患者讲解运动内容、方法及注意事项，争取家属的支持与配合，告诉患者锻炼要持之以恒，精湛的手术只有结合完美的康复治疗，才能获得想的效果。护理人员告知患者复查时间，患者定期来院复查离院后可借助辅助器进行下蹲及骑自行车锻炼，避免过度或怠锻炼，以最大限度恢复膝关节的功能。

4结果

14例病人术后均无并发症发生。按照 Harris 评分法进行疗效评定，术前平均60.4分，术后6个月平均 85.5分，术后提高了20.1分。一些髋关节疾病如股骨头坏死、骨性关节炎和弹响髋等疾病，通过手术解除了疼痛，延缓了病情进展，改善了关节功能，提高了病人的生活质量。

5讨论

关节镜手术是一种微创手术，是集诊断、治疗于一体的内镜手术，其切口小，皮肤瘢痕小、术后疼痛轻，关节功能恢复快，已被广大骨科医生及关节患者所接受。围手术期科合理的护理，对手术的预后起着重要的作用指导患者早期肌力锻炼，有效防止了肌萎缩和粘连，分阶段地进行主动与被动关节活动度的训练。做好良好的心理护理，周密的术前准备，严密的术后观察，认真的指导患者掌握功能锻炼，以及正确的出院指导，是关节镜手术成功的重要条件。促进了关节的早日恢复，提高了生活质量。