糖尿病病人饮食的讨论

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)06－0297－01

【摘要】糖尿病是一种由遗传和环境因素相互作用的临床综合症。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为主要共同标志，其临床表现有多饮、多食、多尿、消瘦，乏力、皮肤瘙痒、视物模糊等。急性并发症有酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷；慢性并发症有大血管病变、微血管病变、神经病变、眼部病变、感染等，严重危害人民群众健康。现对护理中常见的问题―营养失调，低于机体需要量的探讨。

1 相关因素 体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速，由于肾小管容量超负荷出现尿糖，不适当地控制饮食。

2 主要表现 体重低于标准体重的20%以下【男性标准体重（kg）=身高(cm)-100，女性标准体重（kg）=身高(cm)-105】，儿童、青少年发育迟缓。

3 护理目标 能说出导致营养失调的原因，能摄入足够的营养素，营养状态有所恢复，体重增加，直至恢复理想体重。

4 护理措施 饮食指导，糖尿病的发生、发展与环境因素、生活方式、饮食习惯有着密切关系。尤其是2型糖尿病，饮食不合理，热量摄入过剩是重要原因之一。因此，合理控制饮食是使糖尿病患者维持理想体重及代谢平衡的有力措施。

4.1.1 每日热量计算：按病人的性别、年龄、身高计算理想体重【理想体重(kg)=身高(cm)-105】，然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。成年人休息者每日每公斤标准体重予热量105-125kJ（25-30Kcal）;轻体力劳动者125-146 kJ（30-35Kcal）；中体力劳动者146-167kJ（35-40Kcal），重体力劳动者167 kJ（40Kcal）以上，儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重恢复理想体重的+--5%左右，蛋白质、脂肪、碳水化合物合理分配。

4.1.2 饮食中蛋白质含量成人按每日每公斤标准体重0.8~1.2g计算，儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者可增至每日每公斤1.2~1.5g；脂肪每日每公斤标准体重1.2~1.5g；其余为碳水化合物。

4.1.3 按上述计算蛋白质量约占总热量的12%~15%，脂肪约占30%，碳水化合物约占50%~60%。三餐分配：按食物表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3，饮食内容要搭配均匀，每餐均有蛋白质、脂肪、碳水化合物，且要定时定量，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。按此食谱食用2~3周血糖应当下降，若不佳应作必要的调整。

4.2 近年来交多采用食品交换分法，此法将食品分为谷类、奶类、肉类，脂肪、水果、和蔬菜共六类，以每80千卡热量为一个单位，如谷类：大米25g、生面条30g、绿（赤）豆25g各为一个单位；奶类：淡牛奶110ml、奶粉159g、豆浆200 ml各为一个单位；肉类：瘦猪肉25g、瘦牛肉50g、鸡蛋55g、鲍鱼50g各为一个单位；脂肪类：豆油9g、花生油15g各为一个单位；水果类：苹果200g、西瓜750g各为一个单位；蔬菜类：菠菜500~700g、萝卜350g各为一个单位。每类食品中等值食品可互换，营养基本相等。

4.3 病人还可根据病情控制情况，制定食谱。此法较粗略，但便于病人的学习和掌握:病人应禁酒。主食提倡用粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖、及其制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3以保证必须氨基酸的共给。食用含不饱和脂肪酸的植物油，忌食动物脂肪以减少饱和脂肪酸的摄入，其量应少于总热量的10%，肥胖者予低脂饮食（小于40g/d）。少食胆固醇含量搞的食品，如肝脑、肾等动物内脏及鱼子、虾卵、蛋黄等，胆固醇的摄入量应低于300mg/d，饮食中应增加纤维含量，不少于40g/d，纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，同时延缓食物的消化吸收，减低餐后血糖高峰。病情控制差者要注意B族维生素和维生素C的补充，粗粮，干豆、绿叶蔬菜中含B族维生素较多，新鲜蔬菜中维生素C含量丰富。病情控制较好着可指导适量进食水果。

5 重点评价 病人的体重变化（儿童、青少年的发育情况）及血糖水平。

作者单位：362400 福建省安溪县医院