脑卒中20问

进入冬季，各医院门诊中风患者明显增多。冬季是中风高发季节，由于发病急，来势猛，难以预测，病死率和病残率较高，近年来中风有年轻化趋势。

目前，我国约有脑血管病患者700余万名，其中70%为缺血性脑卒中患者，大多数患者伴有高血压、糖尿病等多种危险因素。目前，脑卒中已成为世界第二大死因。资料显示，我国有1.6亿高血压患者，每12秒有1人中风，而脑卒中复发比例达30%。高血压患者发生脑血管病的机会是血压正常人群的5倍以上，约3/4会丧失劳动能力，给家庭带来沉重的心理和经济负担。

冬季是脑卒中高发季节，应广大读者的要求，特编辑脑卒中20题，旨在提防大中风，预防小中风，和心脑血管病人安全走过冬季。本期特邀武警山西省总队医院神经内科副主任尹黎英，为我们解答脑卒中的有关问题。

1.什么是脑卒中？

答：脑卒中又称脑中风或脑血管意外，即因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病，有脑缺血和脑出血两大类。

2.脑卒中有哪些表现？

答：以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状。在几分钟至数小时发展达高峰，有些经24 ~ 48小时缓慢进行。出血严重的病人发生头痛、呕吐后，短时间内进入昏迷。较轻的病人可能在头痛、头晕后，先发生肢体的无力，逐渐产生意识障碍，出血量少的病人可以始终意识清醒。

3.脑卒中较容易观察到的症状有哪些？

答：手脚麻痹、语言障碍、视力障碍；

左右鼻唇沟不对称，鼻子一侧出现皱纹；

嘴的一侧下斜，脸部不对称；

肢体活动障碍；

流口水；

新发打鼾；

脸色发红(或发青)；

眼睛充血；

剧烈呕吐；

大小便失禁；

发热或出汗等。

4.导致脑卒中的主要原因有哪些？

答：血管硬化是导致中风的主要原因。如果有不良生活方式（吸烟、缺乏锻炼、酗酒）或多种危险因素，血管硬化的速度会明显加快，程度会明显加重，就更容易发生中风。

5.为什么冬季易发脑卒中？

答：冬季气温、气压变化剧烈，人体受冷空气刺激后，常导致交感神经异常兴奋，全身小动脉痉挛性收缩，血液循环的外周阻力加大，左心室和胸部负荷加重，引起血压升高。此时，血小板也易于凝聚而导致血栓；血凝时间也会缩短，进一步促使血压的增高和血栓的形成。再加上中老年人生理机能减退，对外界环境变化的适应性降低，因而极易发生脑卒中。

6.什么是“小中风”

答：也称短暂性脑缺血发作，是由于脑组织某一局部区域微小血管的栓塞，或脑血管发生痉挛时出现暂时性血液循环障碍或因阵发性心律失常，排血量的一时性降低，引发的时间短暂、可反复出现脑缺血的神经症状。具体表现：

①近期出现原因不明的手脚麻木或软弱无力，手中拿的物品有时忽然落地；

②突然出现短暂双目失明、复视或视物模糊；

③突然失语或吐字不清，或说话困难，但“心里明白”，很快恢复正常；

④时常头痛，有时突然晕倒，但迅速清醒；

⑤近期出现记忆力障碍，尤其是近期记忆；

⑥原因不明的智力减退，注意力不集中，工作效率下降，常无缘无故地“出差错”。

⑦上述表现都是在无任何诱因情况下，不知不觉发生的，而且历时短暂，仅几秒或几分钟。

7．哪些人更容易发生“小中风”？

答：①动脉硬化病史者；

②血脂、血压和血液粘稠度明显增高者；

③体胖、缺乏运动者；

④滥用降压药物的高血压病人；

⑤脑卒中、冠心病或糖尿病家族病史者；

⑥长期大量吸烟或酗酒者。

8.脑卒中以后为什么容易复发？

答：脑卒中患者在7天内复发的风险为8%～12%，9天内的复发风险则高达20%。动脉粥样硬化性血栓形成性卒中患者30天的复发率最高为18.5%。卒中再次复发后，死亡率和残疾率往往要比第一次更为严重，其中更有25%的比例因再次卒中而导致死亡。

9.怎样预防脑卒中的发生？

答：控制危险因素、合理膳食、适量运动、心理平衡。首先要改掉吸烟、酗酒等不良习惯，通过锻炼控制体重，采用低钠、低胆固醇、富含水果和蔬菜的饮食方案，良好生活方式是预防脑卒中的基础。

10.什么是脑卒中二级预防？

答：针对发生过一次或多次脑血管意外的患者，通过寻找意外事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，在中青年(

11.什么是6小时治疗黄金期？

答：对于中风病人，时间就是生命，当脑梗塞发生时，脑部供血受阻，一部分脑组织会缺血缺氧。如果在3小时内疏通血管，这部分脑细胞可完全恢复，不会留下后遗症。如果在6小时内疏通血管，可大部分恢复，会大大降低出现后遗症的概率。

12.脑卒中能预防吗？

答：预防脑卒中最重要的是控制血压，可使脑卒中的发病率降低50％以上。避免发胖，不吸烟，少饮酒，少吃盐，少吃脂肪含量高的食品，多吃清淡的食物。生活要有规律，注意劳逸结合，重视体育锻炼。保持心情舒畅，定期体检。

13.脑卒中的治疗有哪些？

答：目前中风的治疗手段有限，适宜的血压调控尤为重要。控制血压不仅可以有效预防中风的发生，对于已经发生中风的患者，降压治疗对中风二级预防也有好处。

14.高血压为什么能诱导脑卒中的发生？

答：为保证血管内有足够的血流，心脏就必须加倍工作。小动脉压力增高，阻止血液顺畅通过，进入小动脉的血液减少，就可能发生中风。同时，高血压还会加速动脉血管粥样硬化，堵塞管腔，血流中断，极易引发脑血栓，还可能引起脑内小动脉硬化，当情绪激动，过度兴奋或剧烈运动时，就会造成脑出血。

对于已经发生中风的患者，降压治疗对中风二级预防也有好处。因为持续严重的血压升高，可导致出血时间延长或再出血，可让中风患者脑血肿面积扩大，加重病情。

15.定期输液能防脑卒中吗？

答：NO，一般的输液没有溶栓作用，也不可能将血管内的斑块冲刷干净。我们在CT上看到的病灶是已经坏死的脑组织，不是堵住血管的血栓，所以不会因输液而消失。输液的药物进入血液循环发挥作用后很快会被机体代谢掉。

16.为什么冬季服降压药要慎重？

答：冬季天气寒冷，高血压患者突发急性脑卒中的情况相对较多。近来因在急救前乱服药而导致病情加重或延误康复治疗的脑卒中患者有所增多。据了解，脑卒中患者入院前自服药物的比例达90%，多是病急乱服药。急救时应先弄清楚属于哪种卒中，急救时乱服药反而易起反作用。在未明确前，服用阿斯匹林是危险的，会加重脑出血，影响凝血、止血功能。

17.什么是溶栓治疗？

答：缺血性脑卒中最常见的原因是脑动脉内血栓形成，阻塞动脉，造成脑缺血缺氧。在这些血栓形成的早期用一些溶栓药物将血栓溶解，恢复脑动脉的通畅。目前可以通过静脉溶栓和动脉溶栓实现。

18.急救时为什么不能乱吃药？

答：如果发现有高血压病史的家人突然出现昏迷、头疼、呕吐、意识模糊、抽搐、嘴歪流口水或出现偏盲、偏舌、带有偏身感觉障碍等典型的“三偏”症状时，这都是突发急性脑卒中的表现。这时在等待急救车到达的同时，不要给患者乱吃降压药。因为不当、过度的降压治疗反而会使脑梗塞的面积扩大，加重病情。如果病人血压特别高，要给患者服降压药，也应在医生指导下。

19.脑卒中病人的家庭抢救应注意什么？

答：①在等待120急救人员到来前，应平稳安置患者，使其保持安静，不要让患者再受到刺激。

②检查生命体征，如呼吸和心跳已经停止，要马上做心、肺复苏术。

③病人意识清楚，可让其卧倒，头部略向后，以开通气道，不要垫枕头。失去意识的病人，应维持昏睡，装有假牙者应取出，以保持气道通畅。

④患者呼吸困难，此时不要掐患者的人中，这样会导致患者嘴部闭合，影响呼吸。

⑤患者出现呕吐时，使患者头部偏向一侧或侧卧禁止进食水。

20.脑卒中病人怕风吗？

答：不怕，由于本病名叫“中风”，使人容易联想到是受“风”而得病。数据表明：绝大多数中风患者发病时并未受到风的袭击。相反，中风患者的康复需要新鲜空气。即使在寒冷的冬天也应定时开窗通风，这对健康的恢复是必要的。