孩子血尿莫慌乱

如如两岁了，长得乖巧可爱。可近两三天来尿有些红，像洗肉水。到医院化验，大夫诊断是尿血了。如如这样的尿血现象并非鲜见，从初出娘胎的新生儿到各个年龄阶段的儿童都可能发生，往往引起家长不安。那么，孩子小小年纪为何有血尿？家长应该如何应对呢？

明辨血尿

血尿，指孩子尿液中的红细胞数量超过正常值。正常情况下，孩子的尿液是一种透明、无色或淡黄色的液体。用显微镜观察，正常尿的红细胞数量，在每个高倍视野里不超过3个。血尿是孩子常见的一种疾病，然而却容易和其他病症相混淆，需要仔细识别：

（1）色素尿。

是指服食某些食物、药物（利福平、山道年、苯妥英钠、氨基比林等）、染料色素后尿呈红色。与血尿的区别在于尿中无红细胞增多，潜血试验为阴性。

（2）血红蛋白尿。

在大量溶血，或身体某一部位严重挤压受伤时可出现，外观如葡萄酒样均匀透明。其潜血试验为阳性，尿中无红细胞增多。

（3）体内代谢产物引起尿色改变。

常见于卟啉病或铅中毒，经日光曝晒后尿色变为红色。但尿中红细胞不增多，潜血试验为阴性。

（4）孩子呱呱坠地后头几天尿布可显红色，是尿酸盐结晶，谓之尿酸盐尿。

（5）泌尿道外的出血混入尿液中，如邻近器官阴道、肛周出血、消化道出血等外来的血液混入尿中，也会形成血尿假象。

血尿病因多多

排除以上几种假血尿，就属于真正的血尿了。引起血尿的病因很多，可大致分为全身性疾病与局部性疾病两大类。

全身性疾病有白血病、血友病、再生障碍性贫血、新生儿自然出血症、心衰、心内膜炎、风湿性肾炎、过敏性紫癜等。

局部性疾病则限于泌尿系统，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等部位的疾病，常见的有急性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾结石、肾血管畸形、先天性多囊肾、肾胚胎瘤、肾部外伤、药物性肾损害（如卡那霉素、庆大霉素、磺胺、安乃近、消炎痛、链霉素、环磷酰胺等）。

以上血尿除了常见的表现外，还伴有另一些症状，如肾炎常有水肿、高血压；泌尿道感染常有尿频尿急；药物血尿常有用药史；外伤血尿常有腰外伤史等。另外一些血尿可无其他症状，医学上称为无症状血尿，常见的有：

・胡桃夹现象，又称左肾静脉受压综合征

在儿童的快速发育时期，由于身高增长迅速，导致腰椎过度伸展而使左肾静脉受压，引起血液动力学改变而发生左肾出血，渗入到尿液中。此种血尿，会随着年龄的增长而自然消失。

・良性家族性血尿

多为镜下血尿，少数病例在罹患感冒或运动后可见肉眼血尿，但无水肿及高血压，病情一般稳定。此种血尿没有特效的治疗方法，但要注意防范感冒，避免过于剧烈的活动。

・高尿钙症

指尿中排出的钙量明显高于正常（正常尿液中每日每公斤体重排出的钙量不超过4毫克），过多的钙结晶造成尿路损伤而出血。应多饮水，适当限制钙和钠盐的摄入，避免进食含草酸过多的果汁及巧克力等食物，减少尿中草酸钙结晶的生成。

・肾病

以一种叫做IgA肾病的特殊肾病为例，大多数孩子患了感冒或胃肠道感染的同时，或1～2天内出现肉眼血尿，一般在几天内迅速消失，也无水肿、高血压或其他不适。此种血尿可反复发作，目前尚无特效治疗，少数会肾功能逐渐减退，最终发展到尿毒症，应及早预防。

正确应对孩子血尿

面对孩子的血尿，第一步要分辨是真血尿还是其他原因导致的病症；第二步，要寻找病因；第三步，针对病因拟订治疗方案。当然，这些只有医生才能胜任，故家长一旦发现孩子尿色异常，及时到正规医院就医。