动态心电图在老年心律失常诊断中的应用效果观察

摘要：目的 分析老年心律失常诊断中应用动态心电图的效果。方法 对在我院就诊的6例有心律失常症状的老年患者，除常规检查外，均作标准十二导联心电图及动态心电图检查，观察动态心电图在老年心律失常中的诊断效果。结果 动态心电图对于心律失常的检出率明显高于常规心电图，两种方法的检出率存在显著性差异（P

关键词：心律失常；老年；动态心电图；诊断；应用

心律失常是一种临床常见的心血管疾病，患者可表现为单发性心律失常与伴发性心律失常。由于老年患者的器官功能已经出现衰退改变，在突发心律失常的情况下可导致心力衰竭或猝死，因此在临床上要及时诊断心律失常类型与程度[1]。本文分析了老年心律失常诊断中应用动态心电图的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院在2013年3月～2014年4月收治的64例作为观察对象，男45例，女19例，年龄在66～89岁，平均（74.2±2.3）岁。64例患者均存在心律失常症状，其中无明确心血管疾病的患者23例，肺心病4例，高血压32例，冠心病28例，扩张性心肌病6例，风湿性心脏病5例。

1.2方法 利用常规及动态心电图对所有患者进行检查、诊断，常规心电图检查方法为，采用心电图机对患者进行十二导联检查，在检查时记录心电图结果。动态心电图的检查方法如下：应用导联动态记录器在24h中无间断连续对患者的心电图变化情况进行监测，动态监测的时间达到24h后，对记录器中记录的心电图信息进行分析处理；分析数据时利用计算机智能系统处理与人工干预相结合的方式，以确保心电图报告的准确性。此外，心电图信息的测量对比均由专业医生完成。

1.3观察指标 采用常规与动态心电图法对患者进行检查后，观察不同程度及不同性质心律失常诊断情况，包括传导阻滞、房颤、房速、室性早搏及房性早搏。

1.4统计学分析 采用统计软件SPSS20.0对两组数据进行分析，组间差异检验法为χ2检验，如P

2 结果

常规ECG与动态心电图检查结果的比较 采用不同的心电图检查法对64例进行诊断后，发现动态心电图对于心律失常的检出率明显高于常规心电图，两种方法的检出率存在显著性差异（P

3 讨论

在对老年心律失常患者进行诊断时可以采用常规、动态心电图两种方法。常规心电图虽然可以在一定程度上明确患者的病情，特别是在心绞痛、心肌梗死诊断方面具有重要的临床应用价值，但对于心律失常的检出率较低，在部分情况下难以明确心律失常的性质与程度，甚至可能会导致一过性、短暂性及阵发性的心律变化被漏诊，且在进行后期诊断的过程中必须利用阿托品进行实验或进行电生理方面的检查[2]。因此，为了能够尽早诊断心律失常，必须对常规心电图法进行相应的改进[3]。本研究对64例患者采用了两种不同的诊断方法，即常规与动态心电图检测，结果发现动态心电图在传导阻滞、房颤、房速、室性早搏及房性早搏方面的检出率均高于常规心电图检查，同时在研究中观察到，23例无基础心血管疾病的老年患者亦可检出各种常见的心律失常，但均未检出有严重的心律失常如短阵室速、窦性停搏及II°以上房室传导阻滞等，因此可以认为动态心电图在诊断心律失常方面能够发挥重要的作用。

相关研究指出，通过记录动态心电图不但能够了解心律失常患者的最慢心律与最快心律，同时还可以获得疾病程度及发作次数等方面的数据[4]。此外，采用动态的方法对患者的心率变化与心电活动进行监测，不但可以提高诊断率及保证临床诊断结果的准确性，还能够避免对年老体弱的患者造成创伤，本研究再次证实了以上观点。本研究还发现在应用心电图诊断老年心律失常患者时，房性早搏的检出率较高，常规与动态心电图的检出率分别达到了81.25%、93.75%，因此可以认为房性早搏已经成为最常见及多发性的老年心律失常。根据相关实验结果显示[5]：随着患者年龄的不断增加，其心肌传导性、应激性、兴奋性等因素也相应发生了变化，容易造成患者发生早搏，同时与冠心病与高血压发病率的不断上升存在一定的联系。此外，神经系统疾病、电解质或酸碱紊乱等也可能引起早搏，在临床诊断中一旦发现存在早搏症状应及时进行心电图检查，以便为治疗提供依据。

综上所述，在诊断老年心律失常时应用动态心电图，不但可以将静息状态下心律改变的情况准确记录下来，同时还能够记录活动状态下心率变化情况，因此在心律失常老年患者的临床诊治与疾病危险性评估方面具有重要作用，为了能够降低老年患者的猝死率，针对老年患者，动态心电图可作为一项常规检查在临床中推广应用。

参考文献：

[1]古尼沙・沙地克.老年退行性心脏瓣膜病与心律失常关系的临床分析[J].中外健康文摘，2013，10（17）：113-114.

[2]张立军.丹红注射液与稳心颗粒联合治疗老年冠心病合并心律失常临床研究[J].实用中西医结合临床，2011，11（4）：1-2.

[3]李康福，梁红生，凌红日.动态心电图在老年心律失常诊断中的应用[J].吉林医学，2013，3（25）：48-49.

[4]黄伟，杨军，苏建华，等.伴抑郁及焦虑负性情绪的心律失常老年患者睡眠质量及其对心律失常的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5845-5847.

[5]张利勇，石成，王曼虹，等.老年心律失常合并原发性高血压同心肌缺血动态脉压相关性研究[J].中国医刊，2013，48（10）：44-45.