PNF结合针刺治疗特发性面神经临床疗效观察

摘要：目的 评价PNF手法结合针刺对特发性面神经疗效。方法 60例患者随机分为治疗组30例（PNF手法结合针刺），对照组30例（推拿手法结合针刺），进行疗效比较。结果 治疗组痊愈18例，显效9例，有效1例，无效2例；对照组痊愈10例，显效10例，有效4例，无效6例（P

关键词：PNF手法；面部；推拿疗法；特发性面神经麻痹

特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy）又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。临床上对特发性面神经治疗方法多运用了针刺疗法、药物治疗、物理治疗等。为提高临床疗效，缩短疗程，减少后遗症发生率，笔者采用PNF手法结合针刺疗法方法，获得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年7月～2014年3月我院康复医学科收治特发性面神经麻痹患者60例，按就诊顺序随机分成两组，治疗组30例，男11例，女19例；对照组30例，男20例，女10例。年龄20～65岁，发病7d～3个月。

1.2诊断标准参考《临床常见疾病诊断标准》[1]。

1.3方法 治疗组接受PNF手法结合针刺治疗，PNF手法治疗30min，针刺30 min，1次/d。对照组接受推拿手法结合针刺治疗，推拿手法治疗30min，针刺30 min治疗1次/d。10d为1疗程，2疗程后进行疗效观察。

PNF手法：运用最大对角线助力进行以下训练[2]。

1.3.1额肌：嘱患者眉毛向上抬，皱眉头，治疗师在前额施加阻力，运用拇指向下和内侧方向推。

1.3.2眼轮匝肌：嘱患者闭上眼睛，治疗师对上下眼睑分开进行训练，对眼睑施加对角线的阻力，应注意勿向眼球施压。

1.3.3提上睑肌：嘱患者睁开双眼，向上看，治疗师运用拇指对上眼睑施加阻力，阻抗眉毛上抬可加强该动作。

1.3.4颧大肌：嘱患者微笑，治疗师在口角内下方施加阻力。

1.3.5口轮匝肌：嘱患者啜嘴，治疗师对上唇外上方施加阻力，对下唇施加外下方向的阻力。

1.3.6上唇提肌：嘱患者抬起上嘴唇，露出上排牙齿，治疗师在上嘴唇施加向下、向内的阻力。

1.3.7下唇降肌：嘱患者下唇向下，露出下排牙齿，治疗师对下唇施加向内向上方向的阻力。

1.3.8颏肌：嘱患者皱起下巴，治疗师在下颏施加向外向下的阻力。

1.3.9提口角肌：嘱患者嘴角向上，治疗运用拇指将嘴角向上向内推。

1.3.10降口角肌：嘱患者嘴角向下，做出悲伤的样子，治疗师按向上、向内的方向对嘴角施加阻力。

1.3.11颊肌：嘱患者向内吸面颊，治疗师以戴指套的手指或压舌板在两颊内表面施加阻力。

1.3.12颞肌和咬肌：嘱患者做咬的动作，治疗师以对角线向下到向右和向左对下颌施加阻力。

治疗约30min。推拿1次/d，20d为1个疗程。

1.4疗效标准与结果 疗效标准主要参照国外进行的尼莫地平疗效判定标准[3]和上海精神卫生研究所进行的安理申（Donepezil）临床疗效判定标准制定。

1.4.1痊愈：症状、体征全部消失，H-B分级Ⅰ级症状；总积分较治疗前下降≥95%[4]。

1.4.2显效：静止时，双侧对称；运动时，轻微功能障碍；H-B分级Ⅱ级症状总积分较治疗前下降≥70%，

1.4.3有效：静止时，基本对称；运动时，不对称，和/或轻度病理性联合运动：面肌痉挛、抽动；H-B分级Ⅲ级症状总积分较治疗前下降≥35%，

1.4.4无效：治疗前后无明显变化，和/或明显的面肌病理性联合运动，外形不对称；H-B分级Ⅳ-Ⅵ级，症状总积分较治疗前下降

判定标准采用尼莫地平法计算公式：[（治疗前症状积分-治疗后症状积分）÷治疗前症状积分]×100%。

1.5统计学处理 所有统计计算用SPSS统计软件进行分析，以P≤0.01作为极显著差异的标准，P≤0.05作为显著性差异的标准，P>0.05为无统计学意义。

2 结果

见表1、表2。

3 结论

PNF是以人体发育学和神经生理学为原理，通过对本体感受器刺激，达到促进相关神经肌肉反应，以改变肌肉的张力，同时通过调整感觉神经的异常兴奋性，使之以正常的运动方式进行活动，其特征是螺璇形和对角线的主动、被动、抗阻力运动，可对失去功能的面部肌肉进行锻炼，增强肌力，缓解肌肉痉挛，改善血液循环，恢复面部肌肉功能，促进感觉恢复，提高疗效，缩短病程。

参考文献：

[1]陶天遵.临床常见疾病诊疗标准[M].北京：科学技术出版社，1993：56-58.

[2]刘钦刚.实用PNF治疗[M].第2版.昆明：云南科技出版社，2003.

[3]俞大方.推拿学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：150.

[4]王庆元，邹菁.针刺与中药结合治疗面神经炎40例疗效观察[J].职业与健康，2005，21（4）：609-610.