社区综合干预在糖尿病治疗中的作用探讨

摘要：目的 探讨社区综合干预在糖尿病治疗中的作用，从而为糖尿病患者的治疗提供依据。方法 采用常规疗法对两组糖尿病患者进行治疗，如服用降糖药物或注射胰岛素等，在治疗的过程中为干预组患者提供社区综合干预服务，干预的时间为1年。结果 干预后干预组的依从性明显高于对照组（P0.05），干预后差异明显（P

关键词：糖尿病；综合干预；社区；治疗；作用

糖尿病为一种临床常见的代谢性疾病，多发于中老年人，患者的病情迁延难愈，临床特征主要为高血糖，如血糖水平得不到有效控制，则会对神经、血管、心脏及肾脏等造成严重损害，并引起一系列并发症，如器官衰竭等[1]。因此，在临床治疗中要注重控制患者的血糖水平，不但要按时服用降糖药物，更要积极进行社区综合干预。本文分析了社区综合干预在糖尿病治疗中的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我社区的102例作为分析对象，所有患者均被确诊为糖尿病，男70例，女32例，年龄在37～84岁，平均（57.2±3.4）岁。病程在1～18年，平均（8.5±2.3）年。患者的合并疾病如下：高血压47例，冠心病21例，动脉硬化56例。将102例患者分为两组，即干预组与对照组，两组均为51例，两组的合并疾病、糖尿病病程、年龄及性别等均无显著性差异（P>0.05），可以对比糖尿病治疗效果。

1.2方法 采用常规疗法对两组糖尿病患者进行治疗，如服用降糖药物或注射胰岛素等，在治疗的过程中为干预组患者提供社区综合干预服务，干预的时间为1年，社区综合干预的具体方法如下。

1.2.1建立档案及定期随访 建立档案及定期随访是社区干预中的重要组成部分。①首先应了解患者的病情，并在此基础上建立起健康档案，以便于为社区综合干预的顺利实施提供参考依据。健康档案中应记录以下内容：居住地址、联系方式、降糖药物使用情况、病情进展及生活习惯等；②建立起健康档案后，应根据档案中的联系方式与患者及其家属进行沟通与交流，同时在随访中有针对性地解释与说明患者内心存在的疑虑，从而确保社区干预、指导的有效性。

1.2.2饮食干预 饮食习惯不良是引起血糖升高的重要因素，所以在实施社区综合干预时应重视饮食干预。①合理摄入热量，以保证体重及血糖水平可以得到有效控制；同时注意保持日常饮食的规律性，以少食多餐为原则，确保每天的餐次>3次，从而避免血糖上升过快；②注重清淡饮食，减少食盐及糖类食品的摄入量，可选择糖分含量低及纤维素含量高的蔬菜，并提倡摄入杂粮；根据患者的体重指数合理安排膳食结构，并告知患者合理膳食结构对于预防高血糖或低血糖的重要作用。在日常膳食中脂肪含量与蛋白质含量应各占20%，其余60%应为糖类化合物[2]。此外，在烹饪食物时应优先考虑使用植物油，同时要注意禁烟、禁酒。

1.2.3健康教育及心理干预 健康教育与心理干预是提高糖尿病患者治疗依从性、保持血糖及血压稳定的重要途径，所以应将健康教育及心理干预作为社区综合干预当中的重要内容。①健康教育：为了能够让患者了解到更多的糖尿病治疗知识及血糖控制方法，则可以定期将患者集中起来开展知识讲座，在讲座中由资质较高的临床医生或护士对糖尿病防治知识进行宣讲，并同时利用多媒体播放视频，以便加深患者对于糖尿病知识的印象。此外，也可以对患者进行单独指导，同时重点讲解血糖控制知识与监测方法，从而让患者及其家属能够更有效地掌握控制血糖及预防并发症的方法[3]；②心理干预：在心理干预方面，要根据患者的心理状态进行针对性的心理疏导，避免因糖尿病的病程长及终身性而对治疗丧失信心。此外，可以鼓励患者积极参加有助于放松身心的活动，教会家属正确应对患者在治疗过程中可能出现的不良情绪，并尽量为患者营造相对温馨及舒适的家庭氛围。

1.2.4运动干预及用药干预 强化运动干预及用药干预不但能够有效改善患者的体质、增强机体免疫力及改善心理状态，同时还有助于控制血糖及预防并发症的产生。①运动干预：为了有效指导患者进行适当的运动锻炼，则应在充分考虑患者病情、体质及年龄等因素的基础上制定具有个性化的运动方案，并合理选择运动方式及锻炼项目，如散步、慢跑、骑车及跳舞等均可。制定运动方案之后告知患者至少进行3次/w以上的运动锻炼，运动时间以30min～40min为宜，当轻微出汗时便可以停止锻炼。此外，运动强度应视脉率情况而定，做到循序渐进及持之以恒；在运动时同样要做好保暖工作，运动过后及时将被汗液浸湿的衣物更换掉，以免造成低血糖；②用药指导：在用药指导方面，首先应注意告知患者遵医嘱按时服药对于控制血糖水平与预防并发症的重要作用，并指导患者注意规范服用降糖药物，当血糖水平发生变化时，及时帮助患者对药物治疗方案进行有效调整。其次，可将服用药物后可能产生的不良反应或副作用告知患者，让患者注意用药后的出现的身体反应与血糖变化情况，一旦不适症状无法自行缓解，则应及时到医院进行诊断[4]。此外，为了能够确保用药的依从性可以得到有效提高，还应注意指导患者及其家属如何正确监测血糖及记录好血糖变化情况，以便确保用药的合理性。

1.3评价指标 为了有效分析社区综合干预在治疗糖尿病患者中产生的作用，本研究采用的评价指标如下：①分析患者对于治疗的依从性，观察干预前后两组患者对于运用疗法、药物疗法、合理饮食及正确检查的依从性；②检测患者的血糖代谢指标，包括糖化血红蛋白水平（HbA1c）、餐后2h血糖及空腹血糖。

1.4统计学方法 收集好两组数据后利用统计软件SPSS20.0进行分析，如为计数资料，则组间差异检验法为χ2检验；如为计量资料，则采用t检验；如P

2 结果

在实施社区综合护理干预前，对照组与干预组对于治疗的依从性无显著性差异（P>0.05），干预后干预组的依从性明显高于对照组（P0.05），干预后差异明显（P

3 讨论

糖尿病患者的病情极为复杂，不但会引起严重的并发症，同时还具有致死及致残率高的特点。由于糖尿病属于一种终身性疾病，所以提高患者对于治疗的依从性是控制血糖与预防并发症的关键[5]。在本研究中为干预组的糖尿病患者提供了社区综合干预服务，经过综合干预后，干预组患者对于治疗的依从性明显高于对照组患者（P

社区综合干预是一种全新的干预模式，强调医护人员对患者的指导，患者与医护人员、患者之间的相互合作，患者与患者家属共同参与的一种治疗模式。社区综合干预以培养糖尿病患者的健康意识，从而提高疾病预防能力及治疗效果[6]。对于社区糖尿病患者而言，在提供社区综合干预服务的过程中，应做好饮食干预、健康教育、心理干预、运动干预及用药干预等方面的工作，确保患者可以进行适当的体育锻炼、坚持合理膳食及规律用药等，从而能够缓解糖代谢紊乱状况及控制血糖水平。

参考文献：

[1]赵伟，吴国华，王鹏，等.家庭参与式健康管理对社区2型糖尿病患者自护行为影响研究[J].中国全科医学，2013，16（34）：4062-4064.

[2]马丽，张琳，姚丽，等.PCPA饮食干预模式对社区老年糖尿病患者生活质量及血糖的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（15）：3175-3177.

[3]陈红丽."医院-社区-家庭"互动干预模式在社区老年糖尿病患者中的应用效果初探[J].实用预防医学，2014，21（2）：248-249.

[4]刘莉莉，孙子林，金晖，等.医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病患者治疗效果的影响研究[J].中国全科医学，2011，14（1）：59-61.

[5]李峥，沙月琴，张博学，等.社区牙周干预对2型糖尿病患者牙周健康及血糖代谢水平的影响[J].北京大学学报（医学版），2011，43（2）：285-289.

[6]毛晓润，杜文娟，徐月贞，等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价[J].中国全科医学，2013，16（5）：575-578.