冠心病患者围手术期的心理护理体会

【摘要】 目的 探讨对冠心病介入手术患者给予围手术期心理护理的效果观察。方法 将我院2010年1月-2011年7月收治的冠心病行介入手术患者78例随机分为两组，对照组患者给予常规围手术期护理，实验组患者给予完善的围手术期心理护理干预，比较两组患者手术前后的焦虑抑郁程度和睡眠质量。结果 实验组患者经过围手术期心理护理干预后，患者的焦虑水平降低，抑郁程度下降，睡眠质量提高，患者围手术期状态更加优于对照组患者，p＜0.05，差异有统计学差异。结论 围手术期心理护理干预对冠心病患者具有积极的临床意义，值得在护理工作中应用。

【关键词】 冠心病；心理护理；焦虑程度；抑郁程度；睡眠质量

目前随着医疗水平的不断发展，使冠心病介入手术治疗具有了比较高的安全性、成功率，但是因为其毕竟是心脏手术，所以患者的各项准备和配合程度都会直接影响手术的成功与否［1］。本文选取我院2010年1月-2011年7月收治的冠心病行介入手术患者78例随机分为两组，对照组患者给予常规围手术期护理，实验组患者给予完善的围手术期心理护理干预，比较两组患者手术前后的焦虑抑郁程度和睡眠质量。现报告如下：1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2010年1月-2011年7月收治的冠心病行介入手术患者78例随机分为两组，观察组39例，对照组39例。其中观察组男性26例，女性13例；年龄最大的73岁，最小的36岁；急性心肌梗死14例，变异性心肌梗死12例，陈旧性心肌梗死7例，劳力性心肌梗死6例；皮冠状动脉腔内球囊扩张术10例，PTCA+冠状动脉内支架植入术29例。对照组男性25例，女性14例；年龄最大的72岁，最小的35岁；急性心肌梗死15例，变异性心肌梗死11例，陈旧性心肌梗死6例，劳力性心肌梗死7例；皮冠状动脉腔内球囊扩张术9例，PTCA+冠状动脉内支架植入术30例。两组患者在数量、性别、年龄、手术方法等一般资料方面没有显著性差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组 给予完善的围手术期心理护理干预。

1.2.1.1 手术前心理护理 手术前根据患者的实际心理素质和文化程度进行了解［2］，进行个案分析，并根据不同的类型使用不同的方法，根据实际情况有针对性的进行心理护理，和患者进行面对面的交流，了解患者在手术前的想法，通过讲解使患者对手术做好充分的准备，通过一些案例使患者对手术树立信心，并能积极配合手术治疗。

1.2.1.2 手术中心理护理 患者在手术中神志会处于比较清醒的状态，在手术中要随时了解患者的心理状态，并安慰患者，使患者感觉时常被护士关心、惦记，不会产生他们是一只在手术台用来做实验动物的想法，对患者手术中情绪的了解，可以使患者更积极的配合进行手术治疗。

1.2.1.3 手术后心理护理 手术后，给患者讲解手术后需要注意的事项，强调严密进行心电监护的重要，让患者不要因为严密的监护而恐惧并告知患者穿刺处进行加压包扎的重要。因为一旦患者紧张会诱发出现桡动脉痉挛。告知患者低盐低脂饮食的意义，告诉患者一定要遇事冷静，并乐观的对待任何事物及预防血压波动，缓解患者焦虑的情绪，进行健康教育指导，使患者多了解冠心病的相关知识，这也是疾病恢复的重要保证。

1.2.2 对照组 给予常规围手术期护理。

1.3 观察项目和方法 两组患者护理前后的焦虑评价、抑郁评价、睡眠评价。

1.3.1 焦虑评价 本院参照焦虑量自评表［3］对患者护理前后的焦虑情况进行评分，满分100分，分数越高说明患者的焦虑程度越高。

1.3.2 抑郁评价 本院参照抑郁量自评表对患者护理前后的抑郁情况进行评分，满分100分，分数越高说明患者的抑郁程度越高。

1.3.3 睡眠评价 本院参照匹兹堡睡眠质量指数［4］对患者护理前后的睡眠质量情况进行评分，满分100分，分数越低说明患者的睡眠质量越好。

1.4 统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计量资料用（χ±s）表示，两组间比较采用t检验，以P

实验组患者经过围手术期心理护理干预后，患者的焦虑水平降低，抑郁程度下降，睡眠质量提高，患者围手术期状态更加优于对照组患者，p＜0.05，差异有统计学差异，见表1。

表1 两组患者护理前后的焦虑评价、抑郁评价、睡眠评价比较

组名 病例数 焦虑评价 抑郁评价 睡眠评价

实验组 102例 护理前 （61.25±5.32）分 （59.25±4.61）分 （63.25±6.11）分

护理后 （58.12±4.89）分 （53.31±4.56）分 （59.89±6.09）分

对照组 101例 护理前 （62.31±5.28）分 （59.85±4.65）分 （62.89±6.20）分

护理后 （42.23±3.12）分 （39.21±3.65）分 （29.23±3.12）分

3 讨 论

对冠心病患者进行围手术期的心理护理具有重要的意义。通过在手术前进行患者的心理护理，可以消除患者的焦虑、不安的不良心理，让患者可以更好配合手术治疗，同时进行术中和术后心理护理可以让患者一直保持良好的心理状态，这样可以有利于患者病情恢复。本文实验组患者经过围手术期的心理护理后，在焦虑、抑郁以及睡眠质量上均明显好于对照组。

综上所述，围手术期心理护理干预对冠心病患者具有积极的临床意义，值得在护理工作中应用。

参考文献

［1］ 郭艳丹.冠心病患者围手术期的心理护理［J］.广东医学，2010，31（20）：2736-2737.

［2］ 梁青，黄凤仙.冠心病介入治疗围手术期的护理［J］.实用医学杂志，2006，22（14）：1696-1697.

［3］ 洪爱华.老年冠心病患者的围手术期心理护理［J］.当代护士，2008，（8）：84-85.

［4］ 王秀静，李楠.浅谈冠心病患者围手术期的心理护理［J］.医学信息，2009，22（3）：412-412.