腰椎骨折术后患者的护理干预

【摘要】 目的 探讨腰椎骨折术后患者的护理效果，提高腰椎骨折术后患者的康复速度。方法 分析腰椎骨折术后患者60例，分析并发症的相关因素，采取积极的预防措施和有效的治疗护理方法。结果 其中，有12例患者出现切口感染、有8例患者出现应激性溃疡、有9例患者出现脑脊液漏、有7例患者出现腹胀以及14例患者出现便秘，其他并发症有10例，经处理后均未发生不良后果。结论 本研究通过对本院腰椎骨折术后患者经过治疗及有效的护理，取得了较好的效果，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量和幸福度。

【关键词】 腰椎骨折；术后；护理；体会

胸腰椎骨折是一种严重的创伤，可分为胸椎骨折和腰椎骨折，其中，胸椎骨折是以胸椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发生在胸椎部的骨折。腰椎骨折以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发生在腰椎部的骨折。为了尽早让胸腰椎骨折患者恢复，最大程度地促进功能康复，使患者尽可能地回归原来的工作和生活，现分析腰椎骨折术后60例患者的并发症，采取积极的预防措施和有效的治疗护理方法，取得了较好的效果。1 临床资料与方法

1.1 一般资料 本组胸腰椎骨折患者患者60例，所有患者均排除高血压、糖尿病、失眠症、血液系统疾病与心脏病等疾病史。其中，男性患者为35例，女性患者为25例，男女之比为1.4：1，年龄为16-62周岁，平均年龄为38.6岁。按照患者受伤的原因可分为：车祸受伤的患者为12例，高处坠落受伤的患者为36例，摔伤的患者为3例，其他原因致伤的患者为11例。

1.2 随访 对本组接收治疗的60例胸腰椎骨折患者术后进行随访，随访患者的时间为5个月-5年，平均随访时间为2.3年。在对60例胸腰椎骨折患者进行随访过程中，有15例患者出现不同程度地术后并发症，但所有患者均未出现死亡情况。2 结 果

经过对本组60例胸腰椎骨折患者精心治疗和有效的护理，取得了满意的疗效。其中，一些患者出现了并发症：有12例患者出现切口感染、8例患者出现应激性溃疡、9例患者出现脑脊液漏、7例患者出现腹胀以及14例患者出现便秘，其他并发症10例，经处理后均未发生不良后果。通过对本组患者有效的护理，取得了较好的效果。并发症发生的具体情况，见表1。

表1 本组患者发生的并发症情况

并发症 出现并发症的例数 比例(%)

切口感染 12 20.0

应激性溃疡 8 13.3

脑脊液漏 9 15.0

腹胀 7 11.6

便秘 14 23.4

其他 10 16.7

3 术后护理方法

3.1 心理护理 心理护理在胸腰椎骨折患者的康复治疗中显得尤为重要，需贯穿整个康复护理过程。做好宣传教育，加强与患者及家属的交流沟通，增强他们对胸腰椎骨折的了解，使患者更有信心战胜困难，避免恐慌、畏惧的心理产生。胸腰椎骨折患者由于对胸腰椎骨折的预防、保健和治疗等相关知识的缺乏，对胸腰椎骨折产生的极大恐惧与恐慌，患者抱有沉重的心理压力和经济负担。此时，医护人员应当多于患者和家属交流，对患者和家属有疑问的时候，要及时给予解答，安抚患者的情绪，使患者保持良好的心情。

3.2 切口感染的护理 切口感染是胸腰椎骨折患者术后并发症之一。术前个人卫生未清理、手术部位未消毒处理来预防潜在皮肤病灶、术后患者渗出的敷料未及时更换以及切口引流不畅等都可以引起胸腰椎骨折患者的切口感染。另外高血压患者、肥胖或消瘦以及营养不良者也容易引起切口感染［1］。因此，要做好切口感染的护理工作，尽量减少切口感染的发生，有利于患者的康复。

3.3 应激性溃疡的护理 应激性溃疡是胸腰椎骨折患者术后并发症之一，占到比例为14.2%。手术创伤、意外事件以及溃疡病史都可以引起胸腰椎骨折患者的应激性溃疡，患者的临床表现为呕血、黑便，严重的胸腰椎骨折者甚至有面色苍白、皮肤湿冷以及脉搏细速等休克症状。医护人员应该密切观测患者的生命体征，及时给患者补充血量，及时给与相应治疗对策。

3.4 脑脊液漏的护理 做好给与脑脊液漏患者术后引流管的观察工作。密切注意患者头疼、呕吐以及恶心等情况，认真观察引流管，要及时治疗，并使用抗生素控制好患者的病情，减少患者的疼痛、呕吐以及恶心等症状，安抚患者的情绪，使患者保持良好的心情［2］。

3.5 腹胀的护理 大多胸腰椎骨折患者术后长期卧床不愿翻身，床上活动量大幅度减少，致使机体代谢降低，肠蠕动减弱，都使患者出现腹胀现象。护理要细心，饮食宜清淡而富有营养，如豆浆、牛奶、果汁、混合浆等易消化的食物为主，禁忌辛辣油腻，同时应注意做好口腔护理，每日用生理盐水给予口腔清洁，坚持每天清洗2到3次，保持口腔的卫生，预防口腔感染。

3.6 便秘和泌尿系感染的护理 许多胸腰椎骨折患者之后，活动量大幅度减少，肠胃的消化功能变弱，易出现腹胀和便秘情况，导致食欲的下降，所以应给予患者饮食宜清淡而富有营养的食物。经常按摩腹部，按时给患者进行排便，让患者的排便呈现规律性［3］。4 结 论

腰椎骨折是以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发生在腰椎部的骨折。腰椎压缩性骨折是以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是腰椎骨折中最多见的一种类型［4］。

本研究通过对本院60例腰椎骨折术后患者经过精心的治疗及有效的康复护理，主要从以下几个方面进行护理：心理护理、切口感染的护理、应激性溃疡的护理、脑脊液漏的护理、腹胀的护理等几个方面，患者的病情取得了较好的效果，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量和幸福度，减轻了患者和家属的心理负担和经济压力，达到较好的康复状态，增强患者治疗的信心，提高了病人和家属的满意度。

参考文献

［1］ 苏文英.87例胸腰椎骨折术后并发症的预防及护理［J］.中国医药指南，2012，10(4)：277-278.

［2］ 陈斌.护理对腰椎骨折术后并发症的影响与分析［J］.医学信息（中旬刊），2011，24(6)：2416-2417.

［3］ 林梅燕，李艳燕，黄梅玉.胸腰椎骨折手术病人术后舒适改变的原因分析及护理［J］.中外健康文摘，2011，08(33)：21-23.

［4］ 张玲玲.胸腰椎骨折患者术后腹胀的中医护理干预［J］.中外医学研究，2011，09(27)：71-72.