高血压患者的饮食控制疗法与护理

原发性高血压系指病因未明,以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征[1],是一种常见病、多发病。它的特点是患病率高,并发症多而且严重,常引起心、脑、肾等重要脏器的损害。如果得不到正确的治疗,最后就可能导致脑出血、心肌梗死、肾功能衰竭等,造成生命危险。

1饮食疗法中应注意的饮食习惯

1.1控制某些食物的摄入量①控制能量的摄入。提倡吃复合糖类,如淀粉、玉米,少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。②限制脂肪的摄入。烹调时选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止脑卒中,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防治高血压并发症有一定的作用。③适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每千克体重1 g为宜。每周吃2～3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品如牛奶、酸牛奶、虾皮。⑤少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担。⑥限制盐的摄入量。每日应逐渐减至6 g以下,一平盖(即普通啤酒盖去掉胶垫后)食盐约为6 g。这里的食盐量是指烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。⑦多吃新鲜蔬菜、水果。每天吃新鲜蔬菜不少于400 g,水果100～200 g;适当增加海产品摄入,如海带、紫菜、海鱼等。

1.2定期测量血压高血压患者应定期测量血压,自觉症状的轻重与血压高低程度不一定成正比,在临床上有些病人血压很高,却没有症状,是在体检中偶然发现的;相反,部分病人仅轻度血压升高,症状却很明显。这是因为每个人对血压升高的耐受性不同,加上器官损害程度有时候与血压高低也不一定完全平行。因此,凭自我感觉来估计血压的高低,往往是错误的,也容易厌恶治疗。正确的做法是自己买个血压计,每天测量血压,掌握自己血压波动的规律性。

2饮食疗法的注意事项

2.1注重心理护理稳定情绪,要有一颗平常心,勿暴喜暴怒,避免情绪的波动。

2.2合理安排运动血压控制在正常范围以后,可以适当运动,但不宜剧烈运动,尤其是血压控制不良的情况下更应注意,以免诱发心脑肾等急性并发症。同时,活动要有规律和定时,活动方式及活动量也要相对固定。要劳逸结合,高血压病人应避免过于劳累,体力劳动后应注意充分休息,脑力劳动后应注意精神松弛。

2.3制定饮食量饮食有节,做到一日三餐定时定量,不可过饥过饱,不暴饮暴食。每天食谱可作如下安排:碳水化合物250～350 g(相当主食300～400 g),新鲜蔬菜400～500 g,水果100 g,食用油2～25 g,牛奶250 g(mL),高蛋白食物3份(每份指:瘦肉50～100 g,或鸡蛋1个,或豆腐100 g,或鸡、鸭肉100 g,或鱼虾100 g。其中鸡蛋每周4～5个即可)。

2.4科学安排饮食养成良好饮食习惯。三餐要有节制,食勿过饱,提倡低盐、低脂、高蛋白、富营养饮食,多吃水果等含维生素高的食品,以素食为主,避免酒、咖啡、浓茶。

2.5严格掌握高血压患者的饮食禁忌①碳水化合物适宜的食品:米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类等;应忌的食品:番薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。②蛋白质适宜的食品:牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐);应忌的食品:脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、金枪鱼等)、加工品(香肠)。③脂肪类适宜的食品:植物油、少量奶油、沙拉酱;应忌的食品:动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼。④维生素、矿物质适宜的食品:蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)、水果类(苹果、橘子、梨、葡萄、西瓜),海藻类、菌类宜煮熟才吃;应忌的食品:纤维硬的蔬菜(香辛蔬菜、芒菜、荠菜、葱、芥菜)。⑤其他适宜的食品:淡香茶、酵母乳饮料;应忌的食品:香辛料(辣椒、咖喱粉)、酒类饮料、盐浸食物(咸菜类、咸鱼子)、酱菜类、咖啡。

2.6药物的应用根据不同患者的病理生理特点,病程进展和并发症,采用不同的药物不同的剂量,除非紧急情况,一般不必急剧降压,尤其是老年人,以逐渐降压为宜。药物降压不是病因治疗,应长期服药,甚至终生治疗者,采取最小有效量,长期坚持。联合用药可产生协同作用,抵消副作用,目的就是发挥药物间可能的协同作用,通常选择作用机制不同的药物。服药要按时,高血压患者必须接受正规综合治疗,高血压患者的治疗不光是要控制血压,还要控制诱发和加重高血压的各类因素发生,如:血脂高要降血脂,血糖高要降血糖。并要按医嘱服药,做到按时、有规律、长期、持续。

3影响饮食疗法的因素与护理

3.1患者方面患者每天都应了解自己的血压,定期检测,患者应该了解到高血压是一种严重的慢性疾病以及控制高血压的重要性。

3.2护士方面做好健康教育,指导患者保持情绪稳定,坚持服药,定期复查,并指导患者及家属测量血压的正确方法。改变不合理的生活方式,科学安排工作、生活,进行有规律的体育锻炼,这样可以降低血压,而且也是控制体重的重要措施。根据血压情况合理安排休息和活动,当血压增高时应卧床休息,减少活动,以免运动使心率增加、血压升高。体育锻炼还可以使人心情舒畅,嘱患者平时可制定一个有计划的适度运动量,如每天早晨散步、打太极拳、养花、读书看报等。锻炼时应循序渐进,持之以恒,量力而行,不宜选择过于剧烈的运动,劳逸结合,减少高血压危害及并发症[2]。

参考文献

[1]尤黎明,孙国珍,袁丽.内科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002:171-177.

[2]王晶,越海平.影响高血压患者限盐行为的因素调查[J].中华护理杂志,2003,38(7):534.

(收稿日期:2009-03-06)