维生素k1治疗新生儿出血症适宜剂量探讨

【摘要】 目的 观察不同剂量维生素k1治疗新生儿出血症的临床疗效。方法 将100例新生儿出血症患儿随机分为两组，大剂量维生素k1治疗(治疗组)50例；小剂量维生素k1治疗(对照组)50例。结果 治疗组与对照组患儿凝血酶原时间恢复正常时间和症状消失时间无显著差异(P>0.05)。结论 维生毒素k1治疗新生儿出血症选用小剂量即可，无须大剂量使用。

【关键词】 新生儿出血症；维生素k1；剂量；疗效

Investigation on the suitable dose of vitamin k1 in treating hemorrhagic disease of newbornZHANG MinDepartment of pediatrics, the Second People’s Hospital of longquanyi district in Chengdu, Chengdu 610108, China

【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effects of different dosage vitamin K1 in hemorrhagic disease of newborn．Methods 100 cases of hemorrhagic disease of newborn divided randomly into 2 groups: 50 of large dose group (the treated group), 50 of low dose group (the control group). Results No significant changes in the return time of prothrombin time (PT) and the recover time of clinical symptoms were found in the treated group and the control group(P>0.05). Conclusion Low dose vitamin K1 is effective and suitable and large dose vitamin K1 is unnecessary in treating hemorrhagic disease of newborn.

【Key words】 hemorrhagic disease; newborn; vitamin k1; dose; therapeutic effect

维生素k1参与合成凝血因子II、VII、IX、X，临床广泛应用于新生儿出血症的治疗。但对其使用剂量尚有不同看法。笔者对新生儿出血症患儿100例随机分组进行大剂量与小剂量维生素k1治疗疗效观察，分析报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 1990年1月至2005年12月，本院儿科救治新生儿出血症患儿100例，按就诊编号随机分为两组进行对照观察。两组临床资料比较无统计学意义(P>0．05)，具有可比性，详见表1。

1．2 诊断标准 健康新生儿生后一周内发生自然出血现象。表现为皮肤黏膜的出血点、出血斑、大血肿，或脐部残端出血，口鼻出血不止，也可发生体内各器官出血，如胃肠道出血，关节出血，血尿，颅内出血。血小板和出血时间正常，凝血酶原时间延长。

1．3 治疗方法 两组常规给予5%葡萄糖注射液、维生素C和止血敏静脉滴注。治疗组：维生素k1 10 mg静脉注射，以后几天内视情况重复使用，对照组：维生素k1 1~2 mg静脉注射，以后几d内视情况重复使用。

1．4 统计学处理 采用t检验。

2 结果

两种剂量治疗效果无异。即用药后两组凝血酶原时间恢复正常时间和症状消失时间无统计学意义，见表2。

3 讨论

新生儿出血症为新生儿常见疾病，一般发生在出生后1周内，以生后2~3 d最多见[1]。主要是凝血因子II、VII、IX、X的前体蛋白的谷氨酸残基必须在肝细胞微粒体内羧化成Υ-羧基谷氨酸，以螯合生成更多的Ca2+，才能激活凝血因子，而这一羧化过程受羧化酶活性和维生素k水平的影响[2]。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，这4种因子均为维生素K依赖性凝血因子[3]。当维生素k摄入、吸收或合成不足，或由于肝脏功能障碍，不能利用维生素k合成凝血酶原时，临床可见出血倾向和凝血酶原时间延长，发生新生儿出血症。由于孕母Vit K通过胎盘量少，胎儿肝内Vit K储存量低，新生儿出生时肠道菌群尚未形成，因此早期新生儿体内Vit K含量不足[4]。正常新生儿生后2~7 d有生理性维生素k依赖因子II、VII、IX、X中度下降而引起出血[5]。母乳中维生素k含量少，母乳喂养儿和围产期未用维生素k预防者易发生新生儿出血症。维生素k是肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X所必须的物质，故维生素k可用于新生儿出血症的治疗。本组结果表明：小剂量和大剂量维生素k1治疗新生儿出血症疗效无显著差异。维生素k1大剂量可加重肝损害，引起新生儿溶血，高胆红素血症，加重黄疸。因此我们认为对新生儿出血症患儿的治疗，使用小剂量维生素k1即可。

参考文献

［1］ 胡亚美．诸福棠实用儿科学．人民卫生出版社，2002：1815．

［2］ 何新荣，何映谊，叶铁真．维生素k预防新生儿出血症给药方案探讨．临床儿科杂志，2005，23(8)：587．

［3］ 谷强，马雅静，杨春燕，等．凝血酶原复合物对新生儿缺氧缺血性脑病凝血功能的影响．实用儿科临床杂志，2004，19(6)：465.

［4］ 何新荣，何映谊，叶铁真．维生素k预防新生儿出血症给药方案探讨.临床儿科杂志，2005，23(8)：588.

［5］ 胡亚美.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社，2002，1815.