加强结防机构与综合医院合作,提高肺结核病人发现效果分析

摘 要 目的：评价加强结防机构与综合医院合作提高肺结核病人发现试点工作所取得的成效，并为促进、规划实施提供科学依据。方法：对苍山县结防机构结核病人发现登记以及综合医疗机构结核病人转诊资料进行分析。结果：2005年11月～2007年6月各级综合医院通过网络向结防所报告肺结核病人1314例，共确诊肺结核393例，其中涂阳340例。2006年涂阳病人发现较2004年增长12.33%，因症就诊以外的增长14.62%。结论：加强结防机构与综合医院合作提高肺结核病人发现试点工作，规范了综合医院结核病人疫情登记、报告和转诊工作，促进了结核病归口管理的落实，实现了高发现率的目标，为苍山县结核病控制工作可持续发展打下了良好基础。

关键词 肺结核 预防与控制

资料与方法

一般资料：结核病人发现数据来自于县结防机构结核病人登记本和项目报表；可疑者登记和查痰数据来自于县综合医院初诊病人登记本和实验室登记本；转诊数据来自于结防机构和综合医院转诊单和转诊登记本。

方法：①成立苍山县结核病归口管理协调领导小组，召开了启动会，就网络直报技术操作步骤进行培训，完成基线调查工作。②行政干预：县卫生局在项目启动后进一步加强了对肺结核归口管理工作的管理和协调，将肺结核病人归口管理工作和结核病网络直报工作纳入综合医院目标考核重要内容之一，加大对综合医院归口管理工作的检查考核力度。③人员培训：重点内容是试点项目的实施方案，实施细则，项目各类登记表、本、卡、单的填写说明，网上工作操作流程。④对综合医院督导：结防所组建由2名专职督导员和3名兼职督导员组成的督导小组，采取定期与不定期的督导方法，重点加强了对综合医院在结核病人的发现、登记、转诊、报告方面的督导力度和频率，随时指出工作中存在的问题与不足之处，并提出改进意见，每月按时向综合医院反馈网报病人追踪及到位情况，督促综合医院相关科室做好登记、转诊、上报工作，并及时兑现报病费。网络直报员的工作：结防所设专职网报员和兼职网报员各1名，日常网报工作由专职网报员负责，节假日两名网报员轮流值班，保证网络全天畅通，1天3次上报、下载疫情。⑥网报病人追踪：为开展对非结防机构报告但未到位的可疑病人的追踪工作，结防所开通了专用电话、配备了督导车，固定了2名专职督导员负责追踪病人。

效果分析

2005年11月～2007年6月各级综合医院通过网络向结防机构报告肺结核病人1314例，转诊1314例，转诊率达100%，剔除280例，其中转诊到位762例，到位率73.69%。未到位272例，追踪272例，追踪率100%，追踪到位204例，追踪到位率75%，追踪未到位占25%；在追踪未到位原因分析中，因姓名、地址不详等查无此人者占62%，死亡占10%，外出占24%，误诊占4%。

在各级医院网报的1314例可疑病人中，共确诊肺结核393例，其中涂阳的340例。

涂阳病人发现及来源比较：2004年就诊230例，转诊183例，日常推荐9例，其他3例，合计425例。2006年就诊239例，转诊232例，日常推荐49例，其他4例，合计524例。

讨 论

结防机构与综合医院合作，提高肺结核病人发现是一个有效的手段。实践证明，这项工作开展以后，不但提高了病人发现率，而且也最大限度地减少了病人流失，从真正意义上达到了发现一个，诊治一个，管理一个的目的。

建立健全了大疫情网络直报系统,规范了综合医院结核病人疫情登记、报告和转诊工作，促进了结核病归口管理的落实，实现了高发现率的目标。

认真、负责的工作态度，是搞好这项工作的保证。各级业务部门关心支持，是搞好工作的动力。