手术室护士的压力与调控

手术室是一个环境隔离，工作紧张繁忙，随机性大，技术更新快，多科医护协调配合的场所，这都成为手术室护士的压力源，而长期的心理压力将直接影响其个人的身心健康和工作质量，因此做为手术室护士长，如何做好每个护士的调控，减轻各种压力，保持身心健康，提高工作质量及效率，非常重要。

手术室护士的压力源

医疗事故及医疗纠纷的频发：随着人们对法律意识的不断增强，各家医院医疗纠纷频发，再加上新的《医疗事故处理条例》的施行，“举证倒置”要求手术室护士在完成本职工作的同时，要完整准确地记好手术护理记录单，整日连续工作在密闭的手术间内，面对急危或长期受疾病折磨的手术病人，细节上的任何疏忽都会给病人带来难以弥补的伤害，手术台上的所有物品反复的清点、核对，使他们每天都处于一种注意力高度集中、精神高度紧张的状态中。

长期处于多种有害因子中：手术室护士终日与病人的血液、分泌物、排泄物等各种体液接触，感染HIV、HCV、HBV、结核杆菌等几率非常高。术中使用高频电刀，切割组织产生的有害气体，术中频繁传递锐利器械，最易受已被病人组织污染的针扎伤、刀割伤，极大提高手术室护士感染等的风险性，在封闭的手术间内，护士每日工作在空气中存在低浓度挥发性化学毒剂和残余吸入物环境中［1］。崔氏［2］指出，麻醉气体对手术室工作人员有不良的生育结局。手术间内各类易燃、易爆的气体和化学制剂的存在，C型臂的X射线等因素均使手术室成为职业性损伤的高危科室［3］。

高强度的劳动：一个最基层的手术室护士，每1例手术病人都要护士亲自接送，要参与手术病人术前、术后手术床与担架车之间的抬上抬下。手术又需搬拿器械包、布类包，尤其是骨科器械包，重量都在10kg以上，洗手护士配合手术时须保持颈前屈150°～200°，连续站立累计数小时，术前、术中、术后反复的清点物品，精神高度集中，高难度复杂的手术及多个连台手术使手术室护士经常不能及时就餐，体力透支极大。上述因素使手术室护士身心疲惫，长期处于超负荷状态，构成手术室护士极大的精神压力。

深造学习的机会少：医学科学发展迅猛，手术技术不断提升，脏器移植、微创手术、腔镜手术等手术的开展，手术医师外出学习进修，新技术、新业务的应用，而手术室护士很少能对应外出学习深造，造成护士知识及技术相对滞后，使这些新的高难度复杂的手术配合不够积极主动，这种与手术医师之间新技术、新业务掌握程度的落差又构成了手术室护士的精神压力。

考试压力：科学技术加速发展，知识相互渗透，计算机和电子技术等广泛的应用于临床，同时也对手术室护士提出了更高的要求，每年要有一定的继续教育学学分，还要应对医院频繁的业务考核，职称晋升的业务和英语考试等考试压力。

调控措施

科学合理地安排工作：手术室护士长安排工作是否科学合理，对降低护士的压力非常重要，实行弹性排班，手术少时让更多的护士休息，手术多时，调动更多的人员上班，安排护工接送病人，减轻护士的劳动强度。

爱护体贴护士：手术室护士长要给护士们更多的关爱，要关心他们的健康，为他们定期作体检，建立健康档案；定期进行乙肝疫苗接种，提高机体的抵抗力；手术时间长，不能及时就餐时，尽可能为他们补充牛奶、果汁等；常组织他们外出旅游，参加体育活动，如打篮球、乒乓球、跳健身操等，缓解他们的各种压力。

加强专业培训：新进人员要进行岗前培训，每月集中组织业务学习，进行现代手术室护理知识和技能的业务教育及培训。新业务、新技术应用中，及时地请各科专家、主任讲解手术步骤及配合要点，尽可能提供外出进修学习的机会，做好传、帮、带工作，提高全科护理人员的业务水平。

培养护士保持平和的心境：护士在工作中要善于调整自己的心态，学会有计划工作，巧妙交替脑力和体力劳动，记住以往的教训，尽可能不犯同样的错误。要学会放松自己，尽可能减少压力因素的侵袭，当有负面情绪，又无法排除时，要寻找正确的渲泄方式和寻求外在支持，如向朋友或亲人倾诉，参加社交娱乐活动，以释放和调节负面情绪带给自己的压力。

讨 论

我国经济的飞速发展，给各个行业都提供了机遇，包括护理专业，但因此也带来了行业间的发展不均衡。相对落后的护理观念以及管理方式已不能满足社会进步带来的更高层次的护理服务的要求，这使得护士在工作中不得不承受巨大的身心压力。护士难以从繁琐的体力劳动中解脱出来，护理工作包含大量繁重、重复的生活护理及技术操作，再加上现在护士工作不再是单纯的执行医嘱，而是“以患者为中心”，需要为患者提供生理、心理和社会的全面护理，须付出更多的体力、脑力和爱心。高度紧张的工作状态，长期的超负荷工作，再加上普遍的护士缺编现象和生活无规律，致使护士经常精力透支，对护士的健康造成危害。

手术室护士除了掌握常规的护理技能外还需要较强的专业技能。一般来讲，综合性医院的一名手术室新护士需要3年以上的工作实践才能熟练配合各种类型手术，而不同难度的手术对手术室的业务要求也不尽相同［3］，小的综合性强的医院，专业不宜分的过细，防止综合应急处理能力过差。医院护理管理者应注意手术室环境及工作特点对护理工作的不利影响，并没法消除引起护理工作压力的各种因素和压力源。如提高护士的福利待遇，提供尤先的晋升、外出进修学习机会等。

手术室护士是个特殊的职业，每1例手术配合必然有较大的压力，只有提高自身的适应能力，才能从根本上解决问题，手术室管理者要注重培养护士的积极情感，加强意志的锻炼，提高心理耐受力，从而使每个护士都能从容的面对各种压力。

参考文献

1 言樱,马晓军.浅谈现代手术室危害因素的预防.中华护理杂志,1998,33(6):351-352.

2 崔红.护士的职业性危害.国外医学护理学分册,1987,8（3）:78.

3 童志丹,富卫华,张晓萍,等.岗位奖励在医院手术室工作中的激励作用.护理杂志,2003,20(1):76-77.