慢性盆腔炎综合治疗的疗效分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.206

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的组织增生、粘连、瘢痕形成。主要包括盆腔腹膜炎、盆腔积液、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、输卵管积水、子宫内膜炎。该病较顽固，易复发，可导致慢性盆腔疼痛、输卵管妊娠、不孕，给女性带来较多困扰，影响女性的身心健康。慢性盆腔炎单一治疗效果较差，采用综合治疗方法对68例慢性盆腔炎患者进行了治疗，取得了较好的效果，现汇报如下。

资料与方法

2007年1月～2011年1月收治慢性盆腔炎患者136例，年龄20～50岁，平均33岁；病程0.2～9年，平均3.3±1.6年；临床表现主要以下腹和腰骶部疼痛为主，白带增多、月经失调、低热、血象升高以及继发性不孕等。所有患者均符合《妇产科学》中的慢性盆腔炎诊断标准［1］，并排除子宫内膜异位症、盆腔恶性肿瘤以及肝肾功能不全的患者。随机分为观察组与对照组，每组60例，两组在年龄、性别、病程方面无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：对照组68例患者单纯给予广谱抗生素(氨苄青霉素或者头孢氨苄)+甲硝唑治疗，10天1个疗程；观察组68例在此抗生素基础上结合综合治疗(中药+理疗)，中药治疗10天1个疗程。根据患者不同类型给予不同方剂：①瘀热内阻型：败酱草、生黄芪各30g，薏苡仁、土茯苓各20g，制香附、当归各12g，丹皮、炒赤芍、川楝子、桃仁各10g，水煎服；②寒湿内蕴型：苔乌药、附子、丹皮、桂枝各15g，制香附12g，丹参15g，败酱草30g，薏苡仁20g，水煎服；③盆腔分粘术后：红花、莪术各20g，川芎、桃仁、牛夕、丹参各15g，香附、甘草各10g，水煎服。同时1次/日给予超短波治疗30分钟(DL-C-B型台式超短波治疗机，频率40.68MHz)，如果怀疑患者有盆腔粘连在理疗时加音频，10天1个疗程。

疗效判断标准：①痊愈：患者下腹痛、腰酸痛等自觉症状全部消失，白带显著减少，妇科检查宫体恢复正常大小，无压痛，附件增厚及压痛消失，继发性不孕经治疗后妊娠；②显效：患者自觉症状消失，妇科检查子宫及双附件无压痛，但子宫固定，有双附件增厚的表现；③有效：患者症状基本消失，妇科检查见子宫及双附件有深压痛，子宫固定，双附件增粗增厚；④无效：指患者主要症状和体征无明显改善，甚至加重。

统计学处理：使用SPSS13.0统计软件，计数资料采用方差分析，以P＜0.05具有统计学意义。

结 果

两组盆腔炎患者治疗效果比较，见表1。

讨 论

慢性盆腔炎严重影响着患者生活质量，应该给予积极正规的治疗。因其多为急性盆腔炎未能进行彻底治疗或者患者体质较差导致病情迁延所引起，患者一般存在多系细菌的混合感染，多种病原体长期在妇女内生殖器寄生，一旦机体抵抗力出现下降，容易造成炎症反复发作。所以西医治疗上主要针对各种病原菌的特点联合应用抗生素治疗，但由于慢性盆腔炎患者存在盆腔炎性黏连及纤维化，局部血循环出现障碍，因此抗生素治疗的敏感性不佳，长期应用抗生素又容易产生耐药性，引起胃肠道症状等不良反应，因此疗效并不理想。

中医认为该病系热毒或湿浊瘀滞腔宫、腔络，影响气血运行所致，治疗上以活血祛瘀，行气止痛为主，兼以清热利湿，滋补脾肾。慢性盆腔炎采用中药治疗可以松解盆腔组织的粘连，并能够起到促进炎症吸收的作用。慢性盆腔结缔组织炎、慢性输卵管炎的治疗口服活血化淤中药，配合短波、超短波、离子透入等方法促进局部血液循环，有利于炎症消除［2］。超短波治疗，可在短期内治疗，痛苦少，不破坏组织，愈后不影响任何生理功能。超短波属于高频，加热后小动脉和毛细血管随即扩张，动、静脉循环增强，局部的氧、营养物质、白细胞和抗体增加，代谢产物及时被移除，这不仅改善了局部的营养和代谢，而且增加了局部的防御能力，而药物治疗法往往难以迅速控制炎症的发展。干扰素与细胞免疫、体液免疫共同构成机体防御系统，它可促进抗体的形成，调节免疫功能，这是超短波对急慢性盆腔炎有效的另一原因［3］。超短波作用深，加热较均匀，剂量较准确，因而治疗时炎症吸收也较快。超短波可通过振荡运动改变细胞膜上某些离子通道或蛋白通道，使细胞的新陈代谢增强。超短波疗法具有高频电磁波共有的生物效应和治疗作用，通过给机体以温热的刺激，改善盆腔组织局部的血液循环情况以及局部组织的新陈代谢，对炎症的吸收起着重要作用。超短波除具有温热效应外，还有较明显的非热效应，提高免疫力，消散炎症，镇痛，作用于病灶区，可迅速控制炎症的发展和蔓延，音频理疗还可以减轻盆腔黏连。

本研究通过联合抗生素，配合中药以及超短波甚至结合音频理疗综合治疗慢性盆腔炎患者68例，并与单纯用抗生素治疗的68例患者进行比较，发现综合治疗组总有效率95.59%明显高于单纯用抗生素治疗组85.29%，表明采用综合治疗可以提高慢性盆腔炎的治愈率，慢性盆腔炎的以多方法、多途径治疗疗效更为显著。

参考文献

1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2004:274-276.

2 王泽华.妇产科治疗学.北京:人民卫生出版社,2009:606.

3 张兰英.超短波治疗急慢性盆腔炎100例疗效观察.职业与健康,2004,20(11):142-143.