护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛的临床价值

【摘 要】目的：对蛛网膜下腔出血患者头痛的护理方法及效果进行观察分析。方法：选取我院自2012年1月至2014年1月收治的88例蛛网膜下腔出血患者随机分为观察组与参考组，给予两组患者常规护理方法，观察组患者在常规护理的基础上采用优质护理干预，对两组患者干预后疼痛状况及术后并发症发生情况进行观察。结果：观察组干预后第3d、7d疼痛分级明显优于参考组（P

【关键词】蛛网膜下腔出血；护理干预；头痛

蛛网膜下腔出血是神经内科常见急危重症，治疗不及时可继发再出血、脑积水及脑血管痉挛等并发症，严重威胁患者生命安全。蛛网膜下腔出血时，血液进入蛛网膜下腔对痛觉敏感结构产生刺激，从而导致头痛，患者生理痛苦明显增加，生活质量严重下降[1]。头痛的发生可导致患者出现焦虑、恐惧等情绪，严重影响患者休息及生活，因此给予有效的护理干预有着重要作用，笔者对我院收治的88例蛛网膜下腔出血患者进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2012年1月至2014年1月收治的88例蛛网膜下腔出血患者，男49例，女39例，年龄28-66例，平均年龄（43.45±4.12）岁，文化程度：大专及其以上23例，高中及中专患者32例，初中21例，小学及其以下12例。患者均伴随不同程度的头痛，多为颞部、额部，患者入院后均经腰椎穿刺脑脊液及颅部CT 检查进行检查，排除意识丧失患者，将患者随机分为观察组与参考组，各为44例，两组患者年龄、性别及文化程度等比较无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

两组患者入院后均给予传统常规护理干预，给予降颅内压、止血、吸氧、绝对卧床休息、预防再出血、预防感染等，同时给予尼莫地平进行镇痛。

观察组在常规护理的基础上同时采取优质护理干预政策，主要措施如下：①心理护理，为减少患者的焦虑、恐惧等情绪，护理人员在护理工作中需要加强对患者情绪及心理的动态观察，及时发现其不良情绪给予有效的疏导；关心爱护患者，主动与患者进行交流，将蛛网膜下腔出血的发病原因、治疗方法、注意事项等告知患者，告知其以正确的态度对待疾病，积极配合治疗及护理工作，从而实现患者尽早康复；告知患者家属营造温馨的家庭氛围，避免患者剧烈的情绪波动加重疼痛。②环境护理，患者入院后保证绝对的卧床休息，至少持续4-6周；将床头抬高15o-30o，从而促进颅内静脉回流，有效缓解头痛；医护人员要勤打扫病房，病房内温度、适度、光线等尽量调整到人体适宜指数，从而提高患者的舒适度；医护人员在进行操作时，要保证动作轻柔缓慢，避免制造较大声响对患者造成刺激。③缓解疼痛护理：指导患者呼吸调节及放松疗法，按摩肢体，指导患者多听轻音乐，放松全身，从而分散对疼痛的注意力，有效降低疼痛敏感度；通过自我安慰方法转移疼痛注意力；可采用颅脑降温仪或者冰袋冷敷等方法减少脑血流量，有效降低脑代谢率，从而不断提高脑组织对缺氧的耐受力。④禁止使用咖啡、巧克力、酒、茶叶等易诱导疼痛食物，多食蔬菜水果、忌辛辣生冷等刺激食物，饮食以清淡为主。

1.3 观察指标

分别在护理后第3d、7d对患者疼痛程度进行观察，疼痛评估方法参考世界卫生组织疼痛的语言描述法（VRS）进行：无疼痛为0级；疼痛尚可忍受，睡眠受到打扰但尚不影响生活为Ⅰ级；难以忍受的明显疼痛，睡眠受到干扰，需要依靠镇痛药物为Ⅱ级；难以忍受的剧烈疼痛，睡眠受到干扰同时伴随被动或自主神经紊乱，需要镇痛药物为Ⅲ级。对患者并发症发生情况进行观察并进行有效的处理。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2 结果

（1）观察组患者O级疼痛患者明显多于参考组，比较有统计学意义（P

（2）观察组患者住院期间未出现并发症，参考组患者住院期间出现4例再出血、3例脑血管痉挛，并发症发生率为15.9%，数据比较有统计学意义（P

3 讨论

蛛网膜下腔出血多是由脑血管畸形、先天性颅内动脉瘤、动脉粥样硬化等引起，极易产生系列并发症。临床研究显示，当患者出现剧烈情绪波动、紧张及用力过度时，可导致血压的突然升高，脑血管破裂，引起头痛。剧烈头痛可导致患者出现焦虑、紧张等不良情绪，患者机体出现剧烈的应激反应，情绪若不能及时疏导，可导致严重的恶性循环，严重威胁患者康复，因此有效地心理护理有着重要作用[2]。在对患者进行心理护理时，不同年龄患者的心理问题不同，青年患者多担心工作及以后生活受到影响，而老年患者则是害怕死亡，同时具有害怕成为家庭负担、被抛弃等情绪，因此医护人员要给予对应护理方法，同时可通过其家属对其进行有效的护理干预[3]。血液进入蛛网膜下腔后，混有血液的脑脊液可激惹神经根及脑膜等，从而引起严重炎性反应，导致系列的并发症，严重威胁患者安全；患者长期卧床，抵抗力下降，易出现下肢深静脉血栓、肺部感染等严重并发症，而大量的糖皮质激素治疗可导致应激性溃疡，从而诱发消化道出血等危急重症，严重威胁患者生命安全。本次研究中，观察组疼痛程度明显小于参考组（P

参考文献

[1]胡文霞，翟宏江，高长根等.蛛网膜下腔出血并发低钠血症的诊断及治疗[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（5）：9.

[2]魏丽芳，岳智玲，武文涛.蛛网膜下腔出血患者74例的临床护理体会[J].实用医技杂志，2011，18（10）：1116-1117.

[3]陆悦.疼痛[J].护士进修杂志，2010，24（7）：579.