医保疑难论文：驻训期医保疑难与对策简述

作者：吴磊 尹良钧 单位：第 5 医院医务处

对策

预有准备确保院内医疗保障有序开展医院在年初工作安排中，就外训部队的医疗保障工作早做计划、预有准备。医院制定《为部队服务工作实施细则》和《进一步加强医院为部队服务工作的若干规定》，不断深化全院医护人员为兵服务意识，严格执行军人优先制度，军人就诊规定，落实首诊负责制，把官兵满不满意、高不高兴作为医院科室建设衡量标准［2］。开设有军人诊疗专区，提供挂号、诊断、划价、取药“一条龙”服务［3］。特别是在伤病员相对集中的时期，医院要求每个科室预留2～3张病床，确保外训部队伤病员的“零待床”。提早干预有效提高自我防范意识一是建立保障关系。待部队到达驻训地点后，医院积极主动与部队医疗卫生机构联系，发放医院转诊介绍信，介绍医院就诊流程、互留通信方式等，尽快建立临时保障关系。二是开展健康教育和卫生防病工作。结合驻训地域的环境特点，积极深入部队采取集中授课、发放宣传资料等方式开展健康教育，提高官兵常见病、多发病的自我防范意识。特别是针对部队外训期间，车辆动用频繁，交通安全存在隐患的实际，为部队印制《驾驶员用药指导》等，有效排除驾驶员因用药不当引起的嗜睡、疲劳等隐患的发生。三是进行心理干预。复杂多变的环境影响着官兵的心理健康，医院组派心理卫生咨询小组在外训部队的训练场，利用训练间隙做好心理服务工作，进行心理知识普及教育，增强维护心理健康的意识，提升部队的凝聚力和相互配合的团队精神，为圆满完成任务提供精神支持和心理保证。合理安排深入部队一线巡诊巡治考虑到部队外训期间，医疗卫生资源相对短缺、技术力量相对薄弱，保障任务又比较繁重，容易出现顾此失彼或误诊的情况发生，因此，医院将医疗服务的重点向前延伸，变被动保障为主动保障、院内保障为靠前保障。坚持每月组织心血管内科、呼吸内科、消化内科、皮肤科、骨科、普外科、泌尿外科专家深入部队驻训营地和训练场，进行巡诊巡治，送医送药，开展“健康军营行活动”，为部队官兵进行现场诊治，预约来院检查等。制定预案做好突发事件的应急根据外训部队驻训期间易发生意外事故的实际，医院成立不同形式抽组的医疗救治组织，分别编设相应预案，配备相应物资，做好应急出动准备;同时，医院结合基层部队人员结构相对年轻，工作和任务以集体行动为主，医疗保障突出常见病和急危重症［4］的特点，以急诊科、ICU等科室为依托，积极加强院内应急医疗救治工作，制定相应措施和实施办法，明确组织指挥、医疗准备、救治流程等，确保应急条件下的各项医疗救治工作有序展开。健康指导为后续治疗康复提供支撑医院各临床科室为出院的外训部队伤病员提供“出院指导意见书”，对后续治疗、康复提出明确的意见和建议，就下一阶段的治疗重点与部队卫生机构进行有效沟通，特别是对骨折伤员实施钢板固定的，在病历中进行重点描述，标注钢板的规格、型号、大小以及手术术式、方法等，为伤病员在其他医院的后续治疗提供有效的医疗文书。

思考

医院在认真做好体系部队医疗保障工作的同时，更好的为外训部队提供优质、高效的医疗服务是职责所在、任务所系，对树立医院形象，提高影响力起到至关重要的作用。完成好驻训部队医疗保障任务是提高训练质量的保证兵法云:“军无百疾，是谓必胜”，官兵的身体健康是部队战斗力的基石。部队到达驻训地点后，最关心的除了安营扎寨外，就是立即与当地部队医院建立临时保障关系，提供医疗保障服务，以应对野外驻训持续时间长、参训人员多、昼夜温差大、条件艰苦、卫生防疫人员少、保障任务难度大等困难［5］。采取积极的预防措施，确保广大参训官兵的身体健康，对于顺利完成野外训练任务、提升部队战斗力、确保打赢具有重要意义。