慢性软组织损伤疼痛评估与康复护理体会

【摘要】 目的：探究总结临床慢性软组织损伤疼痛评估与康复护理体会，旨在更好服务于临床。方法：选取2014年4月-2016年4月在笔者所在医院进行治疗的慢性软组织损伤患者216例，随机分为观察组与对照组，各108例，观察组患者治疗前后进行疼痛评估与康复护理，对照组患者进行疼痛评估与常规护理，比较两组的临床疗效。采用线性视觉模拟评分法对研究患者，在护理前、护理后2、4、6、8周等时间点，分别进行疼痛评估，并记录统计分析结果。结果：在护理后6、8周，观察组的疼痛评分明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 慢性软组织； 疼痛评估； 康复护理； 体会

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0073-03

慢性组织损伤是临床多发病，常见部位有四肢、腰背部、颈部、肩部等，如网球肘、肩周炎、颈椎病、腰椎病变等[1]。由于该疾病属于慢性损伤，病程较长，恢复较慢，经济花费较大，因此给患者的工作、生活、家庭等都产生严重的影响。对慢性软组织损伤进行合理疼痛评估及康复护理有助于病变的恢复[2]。为了进一步探究总结临床慢性软组织损伤疼痛评估与康复护理体会，本文选取2014年4月-2016年4月在笔者所在医院进行治疗的慢性软组织损伤患者216例，作为本次研究对象，结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2014年4月-2016年4月在笔者所在医院进行治疗的慢性软组织损伤患者216例，其中男109例，女107例，年龄28～75岁，平均（46.85±11.56）岁，病程2个月～23年，平均（5.6±3.4）年，随机分为观察组与对照组，各108例，两组患者性别、年龄、病情严重程度、病程、发病原因、发病部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 纳入及排除标准

所有的研究对象均符合纳入标准：（1）符合慢性软组织损伤的临床诊断；（2）同意加入本研究，并签署患者知情同意书。排除标准：（1）排除有严重的精神疾病史的患者；（2）排除具有重心、脑、肺、肝、肾等严重原发病的患者；（3）排除处于哺乳期、妊娠期等特殊时期的患者。

1.3 方法

对照组患者进行疼痛评估与常规护理，及时观察病情，并予以针对性解决。观察组患者治疗前后进行疼痛评估与康复护理，主要有以下方面：（1）心理护理。疼痛是一种不愉快的情感体验、主观感受，长时间不愈或反复发作，会使患者产生焦虑、烦躁、抑郁情绪，影响治疗的配合度和临床疗效[3]。因此在患者接受治疗开始，就对患者详细讲解发病原因、治疗方案及有效缓解疼痛的方法等，讲解好的心理状态及积极配合治疗的必要性，增加患者对疾病的认识及对医护人员的信任度，以更加积极、乐观的心态配合治疗。（2）疼痛护理。指导患者通过转移注意力的方式缓解疼痛，如看电视、读书、聊天、听音乐等，也可以通过调整自我状态，放松心情，调整呼吸等缓解疼痛。指导患者正确应用止痛药，按医嘱服用，不宜自行加减应用。（3）生活护理。指导患者正确的，适时更换，避免长时间对局部压迫，适当运动，对不同慢性软组织损伤给予不同的活动指导，增加功能的恢复，避免肌肉废而不用，出现萎缩，但运动量不易过大，避免造成新的损伤[4]。生活中戒烟酒、辛辣刺激的食物、保证个人卫生等，加快病情的恢复。（4）病情观察。密切观察患者的基本生命体征、临床症状、疼痛程度、精神状态、病情变化等情况，一旦发现异常，及时通知医师并积极协助处理。（5）治疗后护理指导。患者在接受治疗后，医护人员需向患者讲解清楚相关的生活、运动、工作的注意事项，并定时回访，了解病情变化，并及时给予相应的康复指导。

1.4 观察指标及疗效判定标准

疼痛评估：对所有的研究患者在护理前、护理后2、4、6、8周等时间点应用线性视觉模拟评分法（VAS）进行评估，疼痛程度用数字0～10表示，每个数字都表示着不同的疼痛度，数值越高，表示疼痛的越厉害，0表示不痛，≤3表示轻度疼痛，4～7表示重度疼痛，数字10表示疼痛最剧烈[5]。疗效评估：患者在护理后疗效评价可分为无效、有效、显效三种情况，无效是指患者的疼痛缓解不明显，仍>7分；有效是指患者的疼痛有所缓解，但仍在4～7分；显效是指患者的疼痛明显缓解≤3分[6]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者护理前后疼痛评分比较

护理前及护理后2、4周两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后6、8周，观察组疼痛评分明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组患者护理疗效比较

在接受康复护理后8周，对患者康复护理疗效进行评价，观察组、对照组的总有效率分别为96.3%、86.1%，差异有统计学意义（P

3 讨论

慢性软组织损伤通常是由急性软组织损伤或慢性劳损迁延不愈发展而致，由于局部组织的渗出、充血、黏连、肥厚等，导致受损部位出现细胞变性、代谢障碍、挛缩、钙化等变化，临床表现为疼痛、功能障碍、局部肿胀，皮下常可触及结节或条索状物[7]。由于该疾病属于慢性损伤，病程较长，恢复较慢，经济花费较大，因此给患者的工作、生活、家庭等都产生重要的影响。相关研究表明，随着现代工业化的发展，工程的细致分化，流水线模式的应用，慢性软组织损伤与劳动强度高、重复、长期性的特点相关性较大，长期高强度的重复某一工作姿势，使某一部位负担较重，而导致慢性软组织损伤的发生[8]。慢性软组织损伤的常见部位有四肢、腰背部、颈部、肩部等，如网球肘、肩周炎、颈椎病、腰椎病变等。慢性软组织损伤是导致慢性疼痛的常见病因，对该疾病进行疼痛评估并给予完善的康复护理，对该疾病的恢复具有重要意义。

上述研究显示，在护理后6、8周，观察组疼痛评分明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P

参考文献

[1]康小可，李慧清.慢性软组织损伤疼痛评估与康复护理[J].新疆中医药，2015，33（2）：39-40.

[2]谢贻丽，邹学敏，罗平，等.不同中药外敷方法治疗慢性软组织损伤痛证效果观察[J].护理研究，2016，30（23）：2876-2878.

[3]徐城，刘丹彦.低强度聚焦超声治疗慢性软组织损伤性疼痛的疗效及远期评价[J].中国康复医学杂志，2015，30（12）：1248-1252.

[4]徐城，刘丹彦.低强度和高强度聚焦超声治疗慢性软组织损伤性疼痛效果的比较[J].中华麻醉学杂志，2015，35（7）：815-818.

[5] O'Hagan F T，Coutu M F，Baril R，et al.A case of mistaken identity？The role of injury representations in chronic musculoskeletal pain[J].Disability and Rehabilitation，2013，35（18）：1552-1563.

[6]侯m香，宋艳君.银质针松解术治疗软组织损伤性疼痛护理[J].中外健康文摘，2012，9（27）：364-365.

[7] Pietil? H E，Fahlstr?m M，Nordstr?m A.The effects of interdisciplinary team assessment and a rehabilitation program for patients with chronic pain[J].American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation，2013，92（1）：77-83.

[8]徐城，杨晓秋，刘丹彦，等.常用的疼痛评估方法在临床疼痛评估中的作用[J].中国疼痛医学杂志，2015，21（3）：210-212.

（收稿日期：2016-11-21）