PBL模式在肝癌介入治疗教学中的应用

【摘要】 目的 探讨以问题为基础的学习（PBL）模式在肝癌介入治疗教学中的应用效果。方法 55例学生作为研究对象， 根据不同教学模式将其分为观察组28例和对照组27例， 其中对照组采用常规教学模式， 观察组采用PBL模式进行教学。比较两组学生理论知识和实践操作能力的考核成绩。结果 观察组学生肝癌介入治疗理论知识和实践操作技能考核平均成绩分别为（95.67±2.84）分和（97.18±1.04）分显著高于对照组学生（79.05±5.76）分和（63.52±9.15）分， 两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 以问题为基础的学习模式；肝癌介入治疗教学；教学效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.16.205

以问题为基础的学习（problem-based learning， PBL）模式， 是一位美国医学教授首创的教学方法， 最早由加拿大一所大学的医学院提出， 并首次在临床教学中应用[1]。PBL模式指的是在临床课或者临床前期的基础课中， 以学生为主体， 以教师为导向， 并以问题为基础的讨论式教学法[2]。此种教学法主张将学生置身于知识结构庞杂且混乱的情境中， 引导学生自己面对和分析问题， 并在解决问题的过程中学习相关知识。为研究PBL模式应用于肝癌介入治疗教学中的效果， 本文特进行此次研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2013年55例学生作为实验对象， 其中男30例， 女22例， 年龄21～25岁， 平均年龄（23.56±0.59）岁。根据不同教学模式将55例学生分为观察组28例， 对照组27例。两组学生年龄、性别、学习能力和学历等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 教学方法 对照组学生采用常规教学模式进行肝癌介入外科学习， 即进行常规理论课程学习和实践技能操作训练， 然后进行成绩考核。

观察组采用PBL模式教学， PBL模式教学过程分为自主学习阶段、讨论阶段、总结和反馈阶段、考核阶段， 具体包括：①自主学习， 是指教师指导学生去发现、提出问题。因为肿瘤血管介入是综合学科， 因此要提前为学生设计同肝癌介入基础理论和临床相关的实用性好且有一定疑难度的具体问题。学生对于教师所提供的问题， 需综合把握患者病情， 比如病史询问、实验室检查、CT等影像学资料和腹部查体等；②讨论阶段， 指的是将学生分组， 然后每个学生带着自己的疑问和答案与同组其他学生交换意见， 以发掘更多有意义的答案与问题。在教师引导与启发下， 学生通过交流讨论与自主分析对问题进行阐述， 并展开辩论， 从而开阔学生视野， 提高学生的学习自主性；③总结和反馈阶段中， 教师需要对学生讨论所得的疑问与答案进行分析， 然后讲解和概括归纳其中的共性问题， 对学生的讨论结果进行点评和纠错。最后， 教师可适当补充最新时事， 引导学生了解这一领域新学术与新技术的进展情况， 开阔学生眼界与知识领域；④考核阶段， 教师要对前三个阶段中的问题进行总结， 然后对学生进行现场考核， 检查学生对于肝癌介入理论知识和实践操作技术关键要点的理解情况与掌握情况。

1. 3 观察指标 统计两组学生理论知识考核成绩和实践操作技能的考核成绩。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组学生肝癌介入外科理论知识和实践操作技能考核平均成绩分别为（95.67±2.84）分和（97.18±1.04）分；对照组学生肝癌介入外科理论知识和实践操作技能考核平均成绩分别为（79.05±5.76）分和（63.52±9.15）分， 两组学生比较差异有统计学意义（P

3 讨论

近几年来， 肝癌介入治疗得到迅猛发展， 因此肝癌介入治疗的培训体制也亟待完善。PBL教学模式的核心目标是让学生在学习知识的过程中， 其主动学习能力、批判性思维方式、团队合作能力和分析问题的能力也能得到培养， 因此PBL模式在教学组织上通常采用循序渐进的教学方法[3]。

介入外科学是一门在扎实理论基础上具备熟练操作技能的学科， 所需的人既不是只懂得书本知识的“理论家”， 也不是只懂得实践操作而忽视理论知识的“手术匠”， 而是理论与技能相结合的综合性人才[4]。随着我国对人文关怀重视程度的逐年提高， 作为一位外科医生， 还需了解如何与同事和患者进行交流沟通。然而传统单一授课模式的教学， 更加侧重于系统知识的传授， 忽视了学生主动性与个性的发展， 同时也忽视了学生个人能力与经验的培养， 使得课堂学习显得乏味而没有吸引力， 学生学习的积极性普遍不高， 因此也与当代医学教育需求不相适应[5]。而PBL教学模式与传统教学方法迥然不同， 其教学过程与实际的临床工作更为接近。在实际临床工作中， 不可能出现医生懂得什么病症而患者就恰好患什么病症的情况， PBL模式的这种由现象延伸到原因， 最终返回至结果的学习过程， 对于学生在寻找答案中锻炼学习能力更加有利， 正是古语所说的“授之以鱼， 不如授之以渔。”

此次研究结果表示， 采用PBL教学模式的观察组学生和采用传统教学模式的对照组学生相比， 观察组学生无论是理论知识考核或者是实践操作技能的考核成绩均明显高于对照组， 对比差异有统计学意义（P

综上所述， PBL教学模式应用于肝癌介入外科教学中效果确切， 是一种值得在临床中推广的教法模式。

参考文献

[1] 杨超， 吴传新. PBL教学模式在外科教学中的应用探讨. 现代医药卫生， 2013， 29（7）：1098-1099.

[2] 曾晓华， 刘长安， 王亚旭， 等. PBL教学法在普外科临床见习中的应用. 医学教育探索， 2010， 9（11）：1471-1473.

[3] 胡俊， 乔亚军， 史树贵. PBL在脑血管介入教学中的探索和实践. 局解手术学杂志， 2012， 21（3）：330.

[4] 李进军， 王京， 伍冀湘， 等. 应用PBL结合直观教学法培养学生创新实践能力.医学教育探索， 2010， 9（11）：1474-1476.

[5] 张丹晔， 刘璐. 以问题为导向的教学方法的效果评价及改革.现代医院管理， 2011， 9（3）：55-57.

[收稿日期：2015-01-19]