针灸推拿治疗颈椎病80例的临床观察

摘要：目的：探讨观察对于颈椎病患者应用针灸推拿治疗的临床疗效。方法：将我院收治的80例颈椎病患者按照随机数字表法分为观察组（采用针灸联合推拿治疗）和对照组（单独采用推拿治疗），将两组患者的临床疗效进行对比观察。结果：观察组患者治疗无效1例，治疗总有效率为97.5%，对照组患者治疗无效5例，治疗总有效率为87.5%，观察组治疗的总有效率明显高于对照组（P

关键词：颈椎病；针灸；推拿；联合治疗；疗效观察

颈椎病在临床上也被称为颈椎综合征，是临床较为常见的一种多发性疾病，患者常常表现为颈肩疼痛、双下肢痉挛等症状，对患者的正常行走有很大影响，严重的话可能会导致瘫痪，严重影响患者的正常生活[1]。该病常见于中老年人群体，近年来随着人们生活方式以及生活习惯的改变，颈椎病的发病率呈现稳步上升的态势，且发病年龄逐渐降低，一些长期埋头工作的年轻人成为主要的发病群体[2]。中医应用针灸、推拿等综合保守治疗可取得满意效果。为进一步探讨针灸结合推拿治疗颈椎病的临床疗效，本文对我院80例患者分别采取单独推拿治疗以及针灸联合推拿治疗的临床疗效进行对比分析，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2012年3月-2013年3月收治的80例颈椎病患者为研究对象，所有患者均存在不同程度的颈、肩、背部疼痛、酸胀不适感，上肢麻木，颈部活动受限等症状，均符合《中医病症诊断疗效标准》[3]中关于颈椎病的诊断标准，经颈椎CT、X线片或MRI等检查证实存在不同程度的退行性颈椎病变。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组中男18例，女22例；年龄18 -70岁，平均（54.2±3.2）岁；病程介于26d-12年之间。疾病类型：神经根型颈椎病24例，椎动脉型颈椎病5例，交感神经型颈椎病4例，混合型颈椎病4例，脊髓型颈椎病3例。对照组中男19例，女21例；年龄19 -71岁，平均（55.4±3.7）岁；病程介于30d-11.8年之间。疾病类型：神经根型颈椎病25例，椎动脉型颈椎病5例，交感神经型颈椎病4例，混合型颈椎病3例，脊髓型颈椎病3例。两组患者的年龄、性别、病程以及病情等基本资料经统计学处理无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组。采用单独的推拿治疗，具体操作分为五步曲，①颈肌推拿：术者站在患者侧后方，分别采用拇指揉法、三指捏法、弹拔法、推法、拿法、滚法等手法以风池穴为施术中心慢慢向颈肩两侧扩展的方式进行交替推拿，进而放松头颈夹肌、半棘肌以及颈后斜方肌等肌肉组织。持续推拿10min左右。②颈穴按压：取患者患侧后颈部，采用拇指揉拔理筋，使颈椎横突前和后结节部位充分放松，并在肩申俞、天宗穴、肩井穴、合谷穴、曲池穴、阿是穴、风池穴等压痛点以点按手法反复施术，每一个穴位按压30s。③摇颈、扳颈：术者一手置于患者颌部，一手置于头颈，引导患者颈部进行左右旋转、后伸以及环绕等动作，然后让患者低头，将患者枕骨后下缘用双手手掌根和鱼际肌抵住，用手掌部以及余下四指托住患者下颌向前上牵引，进行前屈后伸，左右旋转等运动，将颈部向前倾30°左右，慢慢将患侧向健侧旋转至绞索处，然后在紧张状态下将患者的颈部旋转侧扳，听到弹响声说明小关节复位。④松颈。最后在患者推拿颈部，采用拍、揉、搓等手法放松紧张肌肉，手法完毕。每次治疗总时长1h，1次/d，治疗间歇期为5d，连续治疗10d为一个疗程。

1.2.2观察组。在对照组基础上配合针灸治疗，①主穴：风池穴、颈夹脊穴。②配穴：下肢麻木、酸软无力者应加取足三里、环跳、阳陵泉、殷门、委中、昆仑、承扶等穴；上肢酸痛、麻木者应加取天宗、肩井以及肩外俞等穴；头痛、头晕者应加取合谷、印堂以及太阳等穴。同时应结合患者神经根受累部位、程度及其辨证分型选取相应的经脉穴位。③针刺手法：主穴的针刺手法应以斜向刺入1-1.5 寸，具体的深度应以患者有强烈的针感并向上传导为标准。配穴的针刺手法主要以平补平泻、提插捻转以及中度刺激法为主，老年人全身体质较弱者采用补法施针。每次留针时间20min，1次/d，治疗间隔期为5d，连续10d为一个疗程。

1.3 疗效判定标准

①治愈：自觉症状完全消失，可正常生活，随访2-3个月无复发。②有效：自觉症状有所缓解，颈部活动能力有所改善，随访2-3个月病情并未恶化。③无效：自觉症状及体征与治疗前无明显变化甚至加重，对患者的正常生活和活动有严重影响。

1.4 统计学处理

选用软件SPSS18.0对数据进行统计学处理，使用χ2对计数资料进行检验，P

2.结 果

观察组患者治疗无效1例，治疗总有效率为97.5%，对照组患者治疗无效5例，治疗总有效率为87.5%，观察组治疗的总有效率明显高于对照组（P

表1 两组患者的临床疗效对比（n，%）

组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率

观察组 40 19（47.5） 20（50） 1（2.5） 39（97.5）

对照组 40 16（40） 19（47.5） 5（12.5） 35（87.5）

3.讨 论

颈椎病主要是由于颈椎及其周围软组织退行性病变引起椎间盘破裂脱出或者骨质增生等影响，导致骨髓、血管以及神经根组织受到压迫或者强烈刺激所致。中医学者认为，颈椎病应属于祖国中医学中“痹证”、“ 颈肩痛”、“痿证”、“眩晕”等病证范畴，其病因机制主要是由于素体肝肾不足，气血不足，筋肉失养，久坐耗气导致颈部劳损，或者由于风寒湿邪侵袭经络，导致经气受阻，气滞血淤进而导致颈项僵硬、四肢麻木、疼痛等自觉症状[3]。治之应以活血化瘀、舒经活络为主，改善患者局部血液循环，使组织刺激疼痛以及压迫减轻，尽快使颈椎的生理曲度恢复正常，改善关节的活动能力。推拿和针灸是我国中医治疗的主要手段，推拿可通过“推”、“拿”、“提”、“捏”、“揉”等方式来按摩紧张痉挛肌肉及穴位，可以及时回纳纠正一些错乱的关节和组织，可以起到祛邪扶正，通经络血，调和阴阳，扶伤止痛等作用；针灸治疗主要在于通络疏经，可通过刺穴达到理筋整复的作用，促进颈椎间隙的扩大，复位椎间滑脱，改善生理结构与功能，同时缓解肌肉痉挛。针灸治疗主要可达到疏经通络、调和气血、祛风散寒的效果，有效改善患者的局部血液循环，扩大颈椎间隙，使椎间滑脱结构得到复位。采用针灸联合推拿手法治疗颈椎病可有效改善颈椎病变组织及其周围的血液循环，缓解肌肉痉挛，尽快恢复颈椎正常的生理曲度，促进病变组织结构及功能的修复。

本组研究表明，针灸联合推拿治疗的总有效率（97.5%）明显高于单独的推拿治疗（87.5%），说明联合治疗可发挥更大的治疗优势。但值得注意的是无论是针灸还是推拿治疗过程中，应根据患者的实际病情和身体状况选择适宜的治疗方式和力度。

参考文献

[1]方雄平.针灸推拿配合治疗颈椎病临床观察[J].中医临床研究，2012，4（15）：34-35.

[2]方雄平.针灸推拿配合治疗颈椎病临床观察[J].中外医学研究，2012，10（22）：41-42.

[3]王文春，张安仁，田恬，等.麦肯基疗法配合针灸推拿对神经根型颈椎病患者颈椎功能和强度-时间曲线的影响[J].中国全科医学，2012，14（6）：2096-2098.

[4]赵爽.针灸推拿配合中药治疗颈椎病45例临床分析[J].中国卫生产业，2012，7（7）：161-162.