慢性乙型肝炎患者希望感与社会支持的相关研究

摘要：目的：调查和评估慢性乙肝患者的希望感和社会支持水平，探讨两者之间的关系。

方法：共收集慢性乙型肝炎患者310人，以结构式问卷会谈法收集资料，以Herth 希望量表、社会支持评定量表等收集资料，进行数据统计分析。

结果：①慢性乙型肝炎患者的总体希望感和社会支持水平比较高；②慢性乙型肝炎患者人口学特性中的自我感觉健康状况与希望感显著相关，年龄、职业、月收入、婚姻状况等与社会支持总分显著相关，其他无显著相关；③慢性乙型肝炎患者的社会支持总体、主观支持与社会支持利用度与希望感总分及其三个分项目均呈正相关。本研究结果可为临床护理及进一步研究打下基础。

关键词：慢性乙型肝炎 希望感 社会支持

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0015-01

我国是慢性乙型肝炎（以下简称乙肝）大国，约有3千万乙肝患者。乙肝是一种身心疾病，它严重影响着病人的生理、心理及社会功能。本文旨在探讨乙肝患者的希望感与社会支持水平状况，以及两者之间的关系。故本研究的目的主要有以下几项：①探讨乙肝患者的希望感和社会支持水平状况；②探讨乙肝患者的人口学特性与希望感和社会支持的相关性；③探讨乙肝患者希望感与社会支持之间的相关关系。

1 研究方法

1.1 研究程序。在某医院门诊和住院部随机抽取符合研究标准慢性乙型肝炎患者。首先向患者说明研究目的和方法，在征得其同意后，将相关量表发放给患者，让其自行填写。填写完毕后，统一收回，检查问卷，剔除无效问卷，保留有效问卷。探讨乙肝患者的希望感和社会支持水平状况，以及两者之间的相关关系。

1.2 研究工具。

1.2.1 一般人口学资料调查。由研究者自行制定的一般情况调查表，主要包括性别、年龄、教育程度、职业、月收入、、婚姻状况、自我感觉健康状况、医疗费用支付类别、疾病严重程度等收集人口学统计资料。

1.2.2 希望感量表。采用我国学者翻译的Herth希望感量表，它包括12个条目，分为3个方面，即对现实和未来的积极态度（简称T）；采取积极的行动（简称为P）；与他人保持亲密的关系（简称为I）等[1]。该量表具有良好的信效度，其信度系数Cronbach’s α为0.85[2]

1.2.3 社会支持评定量表。社会支持评定量表是肖水源等心理卫生工作者在借鉴国外量表的基础上，根据我国的实际情况，自行设计编制的。该量表[3]共有十个条目，包括客观支持（3条）、主观支持（4条）和对社会支持的利用度（3条）三个维度。社会支持总分反映个体感受到的社会支持总程度，分值越高说明获得的社会支持越多。

1.3 数据分析。将所得的资料应用SPSS17.0，以描述性统计、独立样本t检验、皮尔逊积差相关、单因素方差分析进行数据统计分析。

2 结果

2.1 患者的希望感水平。本研究乙肝患者的平均希望感水平为35.26±4.11，最低者19分，最高者48分。其中0.3%乙肝患者的希望水平为低水平，即希望分值小于24；58.4%的患者处于希望中等水平，即希望水平分值为24-35分之间；41.3%的患者其希望水平为高水平，即希望水平分值大于36分。希望水平的三个分项目中，对现实和未来的积极态度（T）平均分为11.28±1.44，采取积极的行动（P）平均分为12.32±1.83，与他人保持亲密的关系（I）平均分为11.66±1.48。

2.2 乙肝患者的社会支持。本研究患者的社会支持总分为41.54±6.79，最低19分，最高56分。其中客观支持得分为8.21±2.74，主观支持得分为25.97±4.67，对支持的利用度得分为7.36±1.94。

2.4 乙肝患者的希望感与社会支持的相关分析（详见下表1）。

3 讨论

3.1 乙肝患者的希望感水平。乙肝患者的希望处于中等至高等水平。原因可能如下：首先，即使目前慢乙肝仍没有特效药可以治愈，但他们内心仍有着坚定的信念，渴望能早日恢复健康。其次，本研究中的患者绝大多数是首次就医，病程相对比较短。再次，患者对医疗机构、医护人员、技术以及诊断设备的信任也是提高患者希望感的非常重要来源，他们对医院的治疗、护理以及疾病的预后有很大的期望。

3.2 乙肝患者的社会支持状况。本研究中患者总体获得比较高的社会支持，这些支持主要来源与家庭，当患者患病时，其他成员通常会与之一起同进退、共患难，细心照顾他们，提供经济和精神情感等方面的支持。在研究过程中，每位患者至少有一位家人或亲属陪伴在身边，不能在医院陪护者也会定期来医院探望患者，这些为患者抵抗疾病提供了许多支持。所以，整体上看，乙肝患者的客观支持处于中等水平[4，5]。医护人员对病人的热情态度和积极鼓励也让其有更多支持体验。

3.3 乙肝患者的希望感与社会支持的关系。乙肝患者的希望总均分与社会支持总均分呈显著正相关；希望总均分与主观支持和社会支持利用度也呈显著正相关；希望的三个分项目与社会支持总均分、主观支持和社会支持利用度也呈显著的正相关。即社会支持越多，希望感水平越高。社会支持作为环境的中介因素，具有缓冲应激压力的作用，能使人们维持良好情绪体验，进而影响他们的生活满意度并促进其自我控制能力，提高内心希望感水平。国外学者也认为，社会支持可以使人产生希望，尤其对个体来说具有意义的人的支持和帮助更有利于希望感的提升[6]。当然，希望感并不是单独存在的，它必须依赖于与他人的交流[7]。乙肝患者信任的人，本身就给他们增添了更多希望。同时，饱满希望的人，也会更加积极主动地寻求社会支持。当与患者访谈时，他们很感激那些曾经帮助和支持过自己的人，他们希望自己能够赶快恢复健康，从而能够帮助别人，这也提高了患者的希望感水平。所以，得到越多的帮助和支持，更能够激发患者内心的希望感，同时怀有希望的人也更愿意从他人那得到更多的帮助和支持，并期望给与他人帮助，也促进了其希望水平的提高。因此，社会支持与希望感是相互促进的。

慢性乙型肝炎病程长，且病情容易反复，它严重影响了患者的生理、心理和社会功能，给患者造成了一系列的心理问题。对于乙肝患者，除了积极的药物治疗之外，我们还应当重视患者的心理状况和社会支持状况，以便为乙肝患者提高更全面、更科学合理的护理，激发患者治疗疾病的信心，带着希望面向未来。对抗乙肝不应该只是患者个人的事情，它更应该是全社会共同的责任，社会各界应该携手并进为乙肝患者争取和建立更广泛的支持系统，给与他们更多的人文关怀和情感支持，提高其支持水平，帮助患者积极应对疾病，从而提高其希望水平，最终提升患者的生命质量。

参考文献

[1] 赵海平，王健，血液透析患者的社会支持与希望，中华护理杂志，2000，35（5）：306-308

[2] Dufault K，Martocchio BC.Hope，its spheres and dimensions.Nursing clinics of North America，1985，20（2）：379-391

[3] 肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用.临床精神医学杂志，1994，4（2）：98：100

[4] 刘跃进，崔娟.心理社会因素对慢性乙型肝炎病人的影响.[J].中国行为医学科学，2002，11：418

[5] 陈利群，顾亚芳.住院乙型肝炎患者生活质量现状调查及影响因素分析.[J].中国行为医学科学，2005，14：245

[6] McGee R.Hope：a factor influencing crisis resolution.Advances in Nursing Science，1984，6（7）：34-44

[7] Marcel G.Homo viator：Introduction to a metaphysics of hope.New York：Harpeer& Row，1962，179-213