女性尿失禁流行病学研究进展

【摘要】 尿失禁（urinary incontinence，UI）是尿液不自主流出的一种尿控失常状况。它是一种常见病，虽然并不威胁生命，但难于启齿的症状严重影响患者的正常社交活动、体育锻炼和性生活，并能引起精神抑郁、孤独、心理障碍，由此可引起一系列社会和卫生问题。

【关键词】 女性尿失禁； 流行病学

中图分类号 R181.3 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）27-0152-02

尿失禁（urinary incontinence，UI）是尿液不自主流出的一种尿控失常状况，属于盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction diseases，PFD），是一种常见病。据文献[1]报道，全球约20亿人患病，其中女性的患病率高于男性。它虽然是非致命性疾病，却给女性的生活带来诸多不便，又被称为“社交癌”，严重影响女性的生活质量和身心健康。目前，该病已经成为一个国际化、社会化的问题。随着老龄化社会的到来，我国UI的患病率也将逐渐上升，成为当前社会重要的卫生问题，日益得到医学界的重视。

针对UI的病因，国内外学者进行了众多不同类型、不同规模的流行病学调查。压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）、急迫性尿失禁（urge urinary incontinence，UUI）和混合性尿失禁（mixed urinary incontinence，MUI）是调查中UI 的主要类型。

1 国外研究进展

Kocak等[2]利用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form，ICI-QSF）对1012名18岁以上的土耳其女性进行问卷调查，结果显示UI的患病率为23.9%（n=242），其中62例（25.6%）为UUI，80例（33.1%）为SUI，100例（41.3%）为MUI；UI与大便失禁、高血压病、夜间遗尿史、反复泌尿系感染显著相关；211例（87.2%）认为尿失禁对生活质量有影响。Kocaoz等[3]对19岁以上土耳其女性进行调查，UI患病率为31.9%，通过Logistic回归分析提示妊娠次数、母亲或姐妹患UI、既往妊娠期和产后UI、体重指数等指标与UI患病率有关；有31.9%的患者认为UI对生活质量有负面影响，对生活质量影响的程度与UI的类型、UI发生频率、漏尿量有关。Melville等[4]对3536名30～90岁华盛顿女性进行调查，UI患病率为45%，患病率随着年龄增加，30～39岁患病率为28%，80～90岁患病率为55%，而且重度尿失禁患病率也随着年龄增加而升高；老龄、高的体重指数、大的医疗合并症、当前重症抑郁、高血压病史、产次增加UI发生几率。Lasserre等[5]对2183名法国女性进行调查，UI的患病率为26.8%，患病率随着年龄、体重指数、产次的增加而升高；其中45.2%为SUI，42.1%为MUI，10.9%为UUI；51.8%认为尿失禁对生活质量有影响。Bodhare等[6]对552名印度农村女性进行调查，UI的患病率为10%，其中57%为SUI，23%为UUI，20%为MUI，并认为患病率与年龄密切相关，SUI对生活质量的负面影响最大。Burti等[7]对圣保罗低收入老年人群进行调查，UI的患病率为38.4%，女性尿失禁的患病率（50%）明显高于男性（18.3%），糖尿病、肥胖、高血压病与UI明显相关。Al-Badr等[8]对沙特阿拉伯吉达市女性进行调查，UI患病率为41.4%，其中36.4%为SUI，27.4%为UUI，22.2%为MUI；UI的危险因素包括年龄增加、产次大于5次、更年期、妇科阴道手术史、慢性咳嗽、便秘。Altaweel等[9]对沙特阿拉伯首都利雅得20岁以上的6600名女性进行问卷调查，UI患病率为29%，其中50%为SUI，28%为UUI，22%为MUI，高龄、肥胖、高的出生儿体重、高产次、剖腹产、经阴道分娩、糖尿病与UI发病率有关，只有10%的女性认为UI对生活质量有明显影响，只有9%的患者就诊。Coyne等[10]调查了瑞典15860名女性，UI患病率为67.6%，最常见的类型为SUI。O’Halloran等[11]对墨尔本1002名年轻未怀孕过的女性进行调查问卷，UI患病率为12.6%，学生的患病率（13.2%）比非学生群体患病率（10.6%）要高，和未服用避孕药与UI患病率有关。

2 国内研究进展

国内段继宏等[12]报道尿失禁在北京地区的总发病率为29.4%，女性46.5%，男性12.1%，认为尿失禁的发病率相当高，应当引起各级医务工作者的普遍重视，以便提高尿失禁患者的生活质量。古力米热等[13]调查新疆地区维吾尔族人群尿失禁的发病情况，女性UI患病率为43.8%，患病率与生育胎次相关。吴士良等[14]对北京社区、乌鲁木齐维族地区和北京大学第一医院职工668位成人女性进行抽样调查，三类人群的尿失禁总发生率分别为北京社区46.5%（94/202）、维族地区43.8%（134/306）、医院职工40.6%（58/143），三组人群有就医意向者分别为24.5%（23/94）、29.1%（39/134）、13.8%（8/58）。宋岩峰等[15]对福州市鼓楼区的女性进行问卷调查，其中压力性、急迫性和混合性尿失禁构成比分别为49%、13%、38%。被调查者中，32.4%不知道去何处就诊。叶明等[16]对18岁以上居住在广州地区满1年的妇女进行问卷调查，尿失禁患病率为30.0%，随着年龄的增加，尿失禁患病率呈上升趋势，不同分娩方式后尿失禁患病率的高低依次为：产钳吸引产>顺产>剖宫产>未产。肥胖、某些慢性疾病，如：泌尿系统疾病、慢性支气管炎、非外伤性骨折、妇科手术史等影响尿失禁的发生。等[17]对武汉市195名女性进行调查，尿失禁患病率为22.1%，且以SUI为主。Zhu等[18]对中国6大地区（西北、西南、华北、华东、东北、中南）具有当地户籍或固定居住在当地10年以上的成年女性19024人进行问卷调查女性进行调查，UI患病率为30.9%，SUI、UUI、MUI患病率分别为18.9%、2.6%、9.4%，只有25%的患者进行了就诊，认为年龄、经阴道分娩、经产、饮酒、向心性肥胖（腰围≥80 cm）、便秘、慢性盆底疼痛、呼吸系统疾病史、妇科疾病、盆腔手术、围绝经期体质是UI的危险因素。Horng等[19]对台湾35～64岁之间的4661名女性进行问卷调查，35～44岁、45～54岁、55～64岁三组UI患病率分别为14.7%、24.7%、32.4%，高龄、高的体重指数、精神疾病、高血脂症、呼吸系统疾病是UI的危险因素，从心理健康角度出发，UI对健康相关生活质量的影响比糖尿病、高血脂症、慢性肾病更大。

综上所述，尿失禁是女性特别是中老年女性的常见病，但绝大多数女性认为漏尿是随着年龄增长而出现的一种自然现象，无需就诊；还有一部分女性觉得羞于启齿，宁愿自我护理也不求助于医生；只有10.6%～39.7%的女性寻求过治疗[6，16，18，20]，但却因投错医，延误了病情。经常漏尿可能引起湿疹、褥疮和泌尿系统炎症等；还会影响女性的社交活动和性生活，从而使女性变得焦虑、尴尬和沮丧，身心健康受到严重威胁；长期使用尿垫，还会给患者造成严重的经济负担。

国内针对尿失禁的流行病学调查多局限于小范围、小样本，仍需系统、大规模、全面的UI流行病学调查，了解UI患病率、影响因素、对生活质量影响、患者对UI知识的需求情况，进一步探索并明确如何治疗UI，改善患者健康和生活质量。

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（收稿日期：2013-04-23） （编辑：何玉勤）