医院会计信息化发展中应注意的几个问题

会计信息化是采用现代信息技术，对传统的会计模型进行重整，并在重整的现代会计基础上，建立信息技术与会计学科高度融合的、充分开放的现代会计信息系统。这种会计信息系统将全面运用现代信息技术，通过网络系统，使业务处理高度自动化，信息高度共享，能够主动和实时报告会计信息。它不仅仅是信息技术运用于会计上的变革，更代表一种与现代信息技术环境相适应的新的会计思想。

一、医院会计信息化对医院的发展的重大意义

首先，降低了财务人员的劳动强度，提高了工作效率和透明度。在手工操作时期，由于工作量大，信息来源粗略，造成数据不能有效、及时地转为各方所需。随着医院经济的发展，业务量的增加，各种数据的计算、分类、归集、存储、整理、分析等由计算机自动完成，改善了工作条件，降低了成本费用，加快了数据处理速度，提高了透明度，实现了财务信息管理的系统化和网络化，为各层次财务管理者提供了及时、全面、系统的高质量的财务信息。

其次，为医院成本、效益核算的运用提供了技术保证，也为医院预算编制提供了现代化手段。现阶段医院成本效益核算已逐渐向广度和深度发展，信息网络为医院成本、效益核算的运用提供了技术保证，使成本核算既适应现代医院管理工作需要，又能正确反映各项工作的经营成果，从而协助管理者不断改进经营管理，降本增效。财务人员则利用计算机查询、调用各个时期的财务数据，为预算编制提供数字来源。

最后，利用现代信息技术，分析经营成果，为投资决策提供依据。根据有关财务资料和统计数据运用相关财务指标，通过财务分析和评价体系对数据进行深层次的分析，综合反映医院运营的效率和效益，以提高管理能力；利用网络技术并结合本区域卫生资源现有状况、各种风险可能性的大小等对医疗设备、大型基建投资进行项目的调查、预测、分析和筹划，向医院管理者提供客观、全面的数据资料，使医院管理者决策真正做到科学化、规范化。

二、加强对财务人员的培训和人才引进

就目前情况看，完全通过正规化教育来满足会计信息化对各类专业人才的需求是不现实的，但对财务人员的培训和人才引进可以分两个阶段进行。一是对现有财务人员积极开展职业培训。在条件许可的情况下，对单位主要会计岗位的电算会计人员进行脱产的、较长时间的培训，使其系统地掌握计算机知识，成为会计信息化系统的使用维护人员。对其他岗位的所有会计人员、窗口收费人员和物资管理人员进行短期培训，使他们能初步掌握会计信息化知识，成为熟练的会计信息化操作人员。二是加强对会计信息化专业人才的引进。医院可以根据需求从高等院校引进一批具有本科学历及以上学历的高级会计信息化复合型人才，充实会计信息化系统分析、设计的开发人员，同时充分利用各专科院校和成人院校专科学历教育的力量优势，大量培养系统使用维护和管理人员，壮大会计信息化信息系统的应用人才队伍。

三、加强会计信息化的内部控制

内部控制主要是对会计信息软件系统涉及的各个部门和人员而言的，通过内部控制，可以使各个岗位各司其职，协调和理顺相互关系，减少、杜绝舞弊或犯罪的发生。加强内部控制，可从以下几个方面着手:一是建立科学完善的内部组织机构，形成相互稽核、相互监督、相互制约的机制;二是完善系统操作控制，建立完善的计算机操作管理制度，明确职责、操作程序和操作事项，保障计算机软件系统的正常运行;三是加强系统安全控制，做好病毒防治工作;四是实行会计信息化内部控制关键点设计。例如:操作人员上机密码要严格管理，记账凭证机审和人工审核结合制度，门诊病人退费指定专门人员严格控制管理，出院病人召回授权批准控制，等等。

四、要注意会计核算软件系统与HIS的衔接控制

（一）会计核算软件系统中数据核算的起止时间应与HIS系统相一致。两套系统的时间如果不一致，就会导致收入、支出等多个账目无法核对，起止时间的一致是保证医院财务内部控制的基础工作，应予以足够的重视。

（二）按月核对门诊收入与HIS门诊收入统计数。在日常工作中，有的单位因为收费员当月所收款项缴款不及时，会计核算软件系统的门诊收入与HIS门诊收入会不相等。医院应设置专人查询HIS系统中未结账金额。同时对长期未结帐收入予以关注，防止收费员截流医院收入。重点检查门诊病人退费手续是否完备，退回的发票联与存根联是否相符，所退金额与HIS的退费金额是否一致，对可疑的退费要详查。

（三）按月核对预交金总账科目发生额与HIS系统预交金缴存统计数。医院有关预交金的职务犯罪时有发生，加强预交金的内部控制极其重要，一方面可防止住院处工作人员贪污舞弊，另一方面可帮助他们查找录入错误。

（四）按月核对会计核算软件系统住院收入数与HIS住院收入汇总数。核对应收在院病人医疗款账目和HIS系统中的统计数，发现问题及时更正，保证住院收入安全汇缴。

五、会计信息化过程中舞弊的防治措施

现代信息技术在企业管理、财务管理中广泛应用，给组织带来更多发展机遇的同时，利用ERP系统或电算化会计信息系统的舞弊现象必然会有所增加，甚至花样翻新。虽然这些舞弊手段具有一定的隐蔽性且有较高的智能化，但是只要采取正确的防治措施，就可以起到提前预防和控制的作用。

（一）选择适合自己单位特点的财务软件。

在购买财务软件或管理软件时，结合本单位自身的特点和国家的有关规定，尽量购买市场上开发比较成熟的通用商品化软件。购买后，应先进行一段时间的不间断试用，尤其注意整个系统的权限设置、初始化设置、安全性和保密性等关键因素，进行系统完善和维护，发现问题及时与商家联系解决。

（二）提高组织领导对会计信息化工作的认识。

财务部门应该利用一切方法，向单位领导说明会计信息化给单位财务工作带来的新方式、新途径和新问题，以及这些问题的解决办法和防治建议，让领导对会计信息化实施的情况做到心中有数，积极调整管理模式和管理思路。

（三）建立健全规章制度，强化防范与控制能力。

财政部制定的《会计电算化基本工作规范》指出：“开展会计电算化的单位应根据工作需要，建立健全包括会计电算化岗位责任制、会计电算化操作管理制度、计算机硬软件和数据管理制度、电算化会计档案管理制度的会计电算化内部管理制度。”这就要求各单位在实现会计信息化的过程中，要针对专业特点，不断完善相关管理制度。既要有严格的授权控制，如通过对不同人员权限的分配、设置密码等手段对上机操作和动用系统资源加以控制，必须对计算机软件开发人员操作权限进行严格的限制，不允许软件开发人员有会计记账、修改、出纳等权限等；又要有完善的内部牵制制度，如按内部牵制原则实行职务分离控制、业务程序控制等合理分工、明确责任，互相制约、互相监督，从而防止工作差错或故意舞弊等现象的发生。

此外，制定有关的操作管理制度、系统维护管理制度和加强会计电算化档案管理等保证系统安全、数据安全、信息完整准确也必不可少。