应用保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床研究

【摘要】 目的 探讨保妇康栓治疗宫颈糜烂的效果。方法 将242例宫颈糜烂患者随机分为2组，A组患者用保妇康栓治疗；B组采用微波宫颈治疗。比较两组患者的疗效、副反应及满意度。结果 A组患者的治愈率、阴道排液量与B组比较无差异性，阴道流血时间、流血量显著少于B组，患者满意度A组显著高于B组，均有统计学意义。结论 阴道放置保妇康栓治疗宫颈糜烂较普通物理治疗，疗效相当，但副反应少，患者依从性高。

【关键词】 宫颈糜烂；保妇康栓剂；物理治疗

宫颈糜烂是是常见的慢性宫颈炎症，发病率较高，占已婚妇女半数以上，它是癌前病变的一种[1]，积极治疗宫颈糜烂对广大妇女健康有重要意义。临床治疗宫颈糜烂方法颇多，物理治疗是唯一疗效可靠的方法，但术后阴道排液多，脱痂期宫颈出血较严重，患者不易接受。我院采用阴道深部放置保妇康栓治疗宫颈糜烂，疗效肯定，且副反应减少。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年5月至2012年4月在我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患242例者，年龄19-43岁，平均35岁，治疗前均行宫颈细胞学检查，排除宫颈上皮内瘤样变（CIN）和宫颈癌，白带常规排除细菌性、霉菌性、滴虫性、淋菌性阴道炎，排除全身性急性传染病、发热、凝血机制不良及子宫异常出血性疾病。

1.2 方法

1.2.1 药品和仪器 保妇康栓由海南碧凯药业生产，每枚1.74g。微波治疗仪由徐州市宝兴医疗设备有限公司生产。

1.2.2 治疗方法 242例患者随机分为2组，A组（保妇康栓组）患者124例，于月经干净3天后，应用保妇康栓每日1次，每次1枚，睡前洗外阴后放置阴道深部，连放14天。B组（微波组）患者118例，于月经干净3天后，采用微波宫颈局部烫熨治疗。2组患者在治疗期间禁止坐浴及性生活，保持外阴清洁。于治疗后至下次月经来潮前，统计治疗后阴道排液量、阴道流血量、阴道流血时间。2个月经周期后，月经干净3-5天，来院复诊，检查创面愈合情况，并从疗效、方便与否、接受程度、是否对日常生活有无干扰等方面，问卷调查患者对整个治疗过程的满意程度。

1.3 统计学分析 计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。

2 结 果

2.1 疗效评定 ①痊愈：阴道镜下病变处上皮完全再生，宫颈全部光滑，涂3%醋酸后无葡萄状上皮。②有效：病变处上皮大部分再生，病变范围缩小达1/2以上。③无效：治疗前后糜烂范围缩小不足1/2或无变化或增大。

2.2 治疗效果 A组患者的治愈率与B组比较无统计学意义（ax2=0.11、bx2=0.12、cx2=0.54，p>0.05），见表1。

2.4 病人满意度 A组患者的满意度为92%，B组患者的满意度为71%，两组比较有显著差异性（p

3 讨 论

宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理表现，目前宫颈糜烂的所以疗法中，以物理疗法最好。宫颈糜烂的传统物理疗法有电熨、冷冻、激光等。电熨术最古老，操作时有大量分泌物，不利于消毒及预防感染。冷冻不利于患者身体的适应性，方法烦琐，不易操作。激光法为热能高温疗法，虽有疗效，但术中组织汽化、炭化易造成污染，病变组织术后不能恢复弹性，对未婚妇女不宜。

我们对124例宫颈糜烂患者采用保妇康栓治疗，取得满意效果。保妇康栓由莪术油（含20多种化学成份）、冰片组成。莪术油主要成分具挥发性，可以充满整个阴道壁及子宫颈，并渗入到黏膜褶皱部。经现代药理学研究，莪术油具有广谱抗炎、促进炎症损伤修复、促进机体免疫反应、抗癌、类雌激素等作用。它对于细菌、霉菌、病毒、支原体、滴虫均有良好的杀灭作用；对巴豆油、角叉菜胶所致小鼠局部炎症有抗炎作用。它可直接抑制和破坏癌细胞，但对正常组织无影响，可抗HPV预防宫颈癌，抑制组织异常增生，促进增生组织萎缩。国内研究表明，莪术油不仅有抗单独的游离型病毒感染的能力，而且对整合于宿主细胞染色体上的病毒基因片段如 E6 和 E7 亦有抑制作用，并可通过抑制相应基因的表达来抑制肿瘤细胞的增殖分裂[2-3]。此外，采用栓剂经阴道给药的治疗方法，药物可迅速溶解而形成药膜，覆盖于炎症面上，从而持续充分地发挥药效。冰片别名龙脑，主要成分为龙脑香的树脂和挥发油中取得的结晶，是接近纯粹的右旋龙脑。它通诸窍，散郁火，去翳明目，消肿止痛，具有良好的消肿、止痛、收敛作用。

通过对两组患者的比较，结果显示，两组患者治愈率相当，但保妇康栓组患者阴道平均出血时间缩短，出血量少，操作简单，对日常生活无影响，患者接受程度高，依从性好，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学.第六版.北京：人民卫生出版社，2005：265-266.

[2] 商宇红，白丽霞，魏丽惠.中药保妇康栓对宫颈癌细胞抑制作用的分子机制研究[J].中国妇产科临床杂志，2003，4（5）：336-339.

[3] 曾建红，黄凤香，廖迎.莪术油的含量测定和抗肿瘤作用的新进展[J].肿瘤药学，2012，2（1）：19-22.