慢性湿疹方联合蓝润医用愈肤生物膜膏剂活性敷料治疗慢性湿疹疗效观察

关键词：慢性湿疹方；蓝润医用愈肤生物膜膏剂活性敷料；慢性湿疹

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.11.026

中图分类号：R275.982.3 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）11-0068-02

湿疹是一种病因不明、临床常见的慢性皮肤炎症，其表现为多形性损害，伴有剧烈瘙痒，又因其慢性病程，容易复发，严重影响患者生活质量。湿疹临床分为急性期、亚急性期和慢性期，慢性湿疹多是由急性或亚急性湿疹迁延而来，或经多次反复发作而成，尤为难治。笔者应用自拟慢性湿疹方联合蓝润医用愈肤生物膜膏剂活性敷料治疗慢性湿疹取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年5-11月衡水市哈励逊国际和平医院皮肤科门诊慢性湿疹患者120例，按就诊先后顺序，采用随机数字法将其分为2组。自拟慢性湿疹方联合蓝润医用愈肤生物膜膏剂活性敷料组（治疗组）60例，年龄18～65岁，平均42.56岁；病程最短6个月，最长12年，平均68.35个月；皮损分布：四肢29例，躯干部18例，头面部6例，四肢合并躯干部4例，四肢合并头面部2例，躯干部合并头面部1例，四肢、躯干及头面部均有皮损1例；皮损1～12处，皮损总面积1～32 cm2。西替利嗪联合哈西奈德乳膏外用组（对照组）60例，年龄22～65岁，平均30.44岁；病程最短8个月，最长11年，平均66.65个月；皮损分布：四肢31例，躯干部17例，头面部7例，四肢合并躯干部2例，四肢合并头面部1例，躯干部合并头面部1例；皮损数量1～10处，皮损总面积1～30 cm2。2组患者年龄、病程、皮损分布、皮损数量及皮损总面积差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断与纳入标准

①符合慢性湿疹诊断标准[1]，皮肤肥厚，部分出现明显苔藓样改变，可伴有色素沉着或色素减退。②符合中医慢性湿疹血虚风燥型辨证标准[2]，表现为患病日久，皮肤色黯或色素沉着，或粗糙肥厚，瘙痒剧烈，伴口干不欲饮，纳差腹胀，舌淡，苔白，脉细弦。③年龄18～65岁，病程0.5～12年；④自愿接受本治疗并同意及时接受随访者。

1.3 排除标准

其他引起皮肤肥厚、脱屑、苔藓样增生的皮肤病患者；患处并发有其他明显的可能会影响疗效评价的皮肤病患者；无法避免手足过度接触重金属及化学试剂职业人员；妊娠期及哺乳期妇女；有严重心、肺、肝、肾、消化道等器官及系统性疾病者；皮肤癌及其他免疫功能明显低下的肿瘤患者；有严重的免疫功能低下，或需长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂者；文盲、有精神病史、身体残疾者；入选前4周内接受过系统治疗或2周内接受过局部治疗者；已知对西替利嗪、蓝润成分及乳膏基质成分过敏者。

1.4 治疗方法

治疗组给予自拟“慢性湿疹方”口服，蓝润医用愈肤生物膜膏剂活性敷料[加拿大蓝科恒业医疗科技（长春）有限公司，批号1303031]外涂，每日2次，连用30 d。对照组给予西替利嗪（苏州东瑞制药有限公司生产，批号120512029）10 mg，每晚口服1次；哈西奈德乳膏（天津药业集团有限公司生产，批号12101302）外涂，每日2次，连用30 d。观察期间，禁用其他治疗药物，并戒烟酒，禁食海鲜及辛辣食品，避免烫洗等局部刺激。

慢性湿疹方药物组成：当归25 g，生地黄15 g，熟地黄10 g，赤芍10 g，白芍15 g，川芎10 g，桃仁10 g，红花10 g，茯苓25 g，丹参30 g，鸡血藤15 g，苦参8 g，全蝎6 g，陈皮10 g。用法：将上述诸药用小火煎15 min，取汁后，加水，再用小火煎15 min，取汁，2次药汁混合，分早晚2次口服。

1.5 观察指标与疗效标准

治疗30 d后评价疗效及安全性。治疗结束后对痊愈病例随访3个月，每月1次，观察复况。

疗效标准依据全军中医药学会皮肤病专业委员制定的“湿疹皮炎中西医结合诊疗共识（2009年讨论稿）”标准[2]。痊愈：皮损面积消退>90%，瘙痒基本消失；显效：皮损面积消退60%～89%，瘙痒明显减轻；好转：皮损面积消退20%～59%，瘙痒减轻；无效：皮损面积消退

1.6 统计学方法

数据采用SPSS11.5统计软件进行分析，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 病例脱落情况

治疗组1例随访中失防，对照组2例病情好转后未坚持治疗、1例失防，共116例有效病例纳入统计。

2.2 临床疗效

治疗30 d，治疗组痊愈率、有效率均明显高于对照组，差异

有统计学意义（χ2痊愈率=4.933，χ2有效率=4.967，P

2.3 不良反应

治疗组出现9例恶心，未经治疗2～3 d后好转；对照组有3例出现色素沉着加重，1例出现皮肤轻度萎缩。均不影响治疗。

3 讨论

湿疹相当于中医古籍记载的“旋耳疮”、“浸淫疮”、“绣球风”。《医宗金鉴·外科心法要诀》精炼地概括了本病的基本病因病机是“由心火脾湿受风而成”。现代中医延续了前人的认识，认为湿疹以体虚为本，风湿热邪为标，湿疹的发生总由禀赋不足，外感风湿热之邪，郁于腠理，致湿热内蕴而发本病，久病则耗血伤津，致脾虚血燥[3]；按脏腑辨证论治慢性湿疹，提出慢性湿疹可从瘀论治，并将祛风止痒之治法贯穿整个治疗中[3]。笔者结合他人经验在桃红四物汤基础上加减自拟慢性湿疹方。方中以当归养血润燥、活血祛瘀为君药；辅以生地黄、熟地黄、白芍、鸡血藤养血益阴，桃仁、红花、丹参活血祛瘀，共为臣药；赤芍活血凉血祛瘀，陈皮、茯苓行气补脾利湿，苦参祛湿止痒，全蝎搜风祛瘀止痒，共为佐药；川芎引药入血分，使上下内外气机通达为使药。全方共奏养血润燥、健脾利湿、活血祛瘀、搜风止痒之功。

蓝润是加拿大蓝科恒业医疗科技（长春）有限公司推出的一款新型皮肤屏障保湿修护剂。其主要成分为原花青素（OPC）、改性壳聚糖（成膜型）。OPC为天然抗氧化剂，能够强力清除自由基，是维生素C和维生素E的保护再生剂，具有对抗炎症、修复血管内皮、重建胶原质的作用。改性壳聚糖（成膜型），壳聚糖是具有止血、抑菌等功效。两大有效成分和特殊工艺使蓝润具有修补表皮细小裂缝、保湿隔离、抑制各种降解酶、稳定胶原蛋白和弹性蛋白、改善微循环等功效。

本临床观察结果显示，慢性湿疹方联合蓝润医用愈肤生物膜膏剂活性敷料治疗慢性湿疹在有效率、痊愈率和降低慢性湿疹复发率方面明显优于对照组，并且安全性高，是可供临床选择使用的有效方法之一。

参考文献：

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：146-147.

[2] 全军中医药学会皮肤病专业委员.湿疹皮炎中西医结合诊疗共识（2009年讨论稿）[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8（5）：327-328.

[3] 陈国勤.慢性湿疹辨治杂谈[J].中国中医药信息杂志，2003，10（8）：74.

（收稿日期：2013-05-04，编辑：蔡德英）