健康教育对腹膜透析患者的护理影响

摘 要 目的：通过对腹膜透析（PD）患者的健康教育，使患者获得PD的相关知识，更好地配合临床治疗及护理。方法：对55例行腹膜透析的病人，在入院宣教、术前、术后教育、指导出院等健康教育情况进行了回顾。结果：患者对自身疾病有了更多的了解，而且提高了患者对护士工作的满意度及出院后的自我护理能力。结论：医护人员采取正确有效的健康教育指导，有利于病人建立及形成一种健康行为和生活方式，增强自我护理能力，减少并发症的发生，提高生活质量。

关键词 腹膜透析 健康教育 患者护理

资料与方法

2005年1月～2007年7月在我科行腹膜透析患者55例，其中男28例，女27例，年龄16～84岁。文化程度不等，大专以上5例，初中、高中29例，小学及以下21例。慢性肾炎肾功能衰竭32例，高血压肾病10例，梗阻性肾病2例，糖尿病肾病10例，红斑狼疮性肾炎1例。

语言教育：热情帮助患者熟悉医院的环境和规章制度，尽量满足病人的各种需要，既增加患者对健康教育的理性认识，又增加了患者对医护人员的亲切感与信任感。利用媒体、宣传栏及有关图片等，让病人了解更多腹膜透析相关的健康信息。护士要用通俗易懂的语言，面对面向病人讲解慢性肾衰和腹膜透析的相关知识，使其积极配合治疗与护理。既可针对性地解决问题，也有利于病人掌握知识［1］。

术前教育：患者手术前的心理健康，是影响手术效果及术后康复的一个重要因素［2］。目前疾病的防治除相关的药物治疗外，心理疏导和放松治疗已成为极为重要的一项内容［3］。术前一天，护士应了解患者的心理状态，向患者介绍手术室的环境、术前须知、手术过程，讲明手术医生的技术情况，使病人消除恐惧紧张心理，愉快接受手术。

术后教育：手术完毕回病房后，护士要告诉患者腹透导管是PD患者的生命线，应固定保护好，避免扭曲拉扯造成出口处受伤而引起出口处皮肤的感染；术日当天嘱病人卧床休息，避免吃胀气食物，减少剧烈咳嗽、排便等增加的腹内压，如需起床，应先将腹腔内透析液排空，病情允许，次日即可起床活动；术后立即予腹透液2～4L加肝素冲腹，每次500ml，即进即出，并观察腹透液的颜色、量等；叮嘱病人注意出口处敷料有无渗血渗液，并及时处理；继续做好心理护理，使患者树立战胜疾病的信心；要强调术后清洁无菌观念，教会病人正确戴口罩、洗手的方法；指导病人或家属掌握出口处的护理、常见并发症的观察及初步处理措施。

出院教育：讲明出院后居住环境、饮食等对康复的影响，讲解导管出口处清洁和干燥护理的重要性。预防感染性并发症可延长导管使用寿命，是患者能够坚持长期腹膜透析、提高生活质量的关键。指导病人每日测量体温、体重、血压，记录尿量。对腹透导管加以保护，观察并记录引流液的颜色、量、性质等。复查或来访时，护士要继续对病人的健康状态给予关心和指导。

讨论

通过对PD病人实施健康教育，使病人对自身疾病的相关知识有了充分了解，自我护理意识不断增强，护患关系得到了一定改善。患者丰富了相关医学常识，改变了不利于健康的不良行为，提高了生活质量、自觉认识和预防能力，从而减少了并发症的发生，病人满意率达95%以上。

参考文献

1 朴玉粉,李燕,孙宏玉，等.肝脏移植术后病人健康教育状况调查分析.护理管理杂志,2005,5（6）:6-7.

2 喻晓芬,王琛琛.农村合作医疗患者与自费患者重大手术前的心理状况分析及对策.中华护理杂志,2007,42（3）:264.

3 金豫.放松治疗在康复中的应用.现代康复,2001,5（11）:7.