我国农村寄宿制学校学生营养状况及干预策略

【文献标识码】 R 151.45

【中图分类号】 A

【文章编号】 1000-9817(2010)09-1035-03

【关键词】 营养状况;干预性研究;学生;居住特征;农村人口

中小学生是祖国的未来,是国家繁荣和不断发展的前提,他们的健康成长是一个民族旺盛生命力的体现,是社会文明进步的标志,是衡量国家综合实力的重要因素。目前,我国有在校中小学生1.6亿人,其中农村学生占50.2%,他们的健康也同样关系着祖国的昌盛和民族的兴旺。因此,改善贫困地区学生的教育和营养缺乏问题,在农村建立寄宿制学校,是确保农村地区学生健康成长的重要措施之一。

1 我国贫困农村中小学生营养现状

1.1 贫困农村儿童营养状况得到一定程度的改善 我国农村贫困和低收入人口有6 000多万,其中西部地区占50%以上;贫困儿童约有760万集中在西部地区[1]。

近年来,国家大幅度提高农村教育经费,实施西部“两基”攻坚计划,扩大义务教育规模,对农村经济困难的学生施行免学杂费、免书本费、补助寄宿生生活费的“两免一补”政策。这些扶贫政策取得了卓越的成就,使得农村的孩子不但能及时接受学校教育,而且膳食营养摄入和营养状况都得到一定的改善:农村儿童少年动物性食物的摄入量、脂肪摄入量、脂肪供能比均有所提高,而碳水化合物供能比有所下降;农村儿童少年的膳食结构有向我国居民膳食指南推荐的膳食结构发展的趋势。全国营养调查数据显示,由于营养状况的改善,2000-2005年农村青少年生长迟缓率从20%降低到13.2%,低体重率从11.0%降低到6.8%[2]。1.2 贫困农村儿童营养状况依然堪忧

1.2.1 营养不良检出率较高 生长迟缓和消瘦是儿童时期营养不良的表现。生长迟缓通常反映儿童慢性营养不良,而消瘦则通常反映儿童近期急性营养不良。陈春明等[3]采用“2002年中国居民营养与健康状况调查”和“2005年全国学生体质健康调研”的数据,对贫困农村5～17岁儿童青少年营养不良状况分析表明,西部贫困农村地区(分为西北、西南和其他地区)是我国儿童营养不良流行率最高的地区,其中“西南地区”生长迟缓的检出率最高, 5～12岁男孩、女孩分别为38.0%和38.2%,13～17岁分别为40.0%和36.5%。但这3个地区儿童消瘦的检出率并不算高,说明近期西部儿童的营养状况确实得到了改善,但不能因此忽略慢性营养不良的问题。生长迟缓的改善需要长期的均衡营养,不仅是食物量的增加,还要注重蛋白质和各种重要微量营养素(钙、铁、锌和维生素A)的供给。如果不能及时改善生长迟缓问题,将会影响到儿童的智力和身心发育,甚至影响到这些孩子成年后的受教育水平和劳动生产力水平[4]。所以改善贫困农村地区儿童的营养状况至关重要。

1.2.2 微量营养素和钙缺乏严重 维生素和某些矿物质对于维持人体生理功能和生理活动不可或缺,一些营养素(维生素A、铁和钙)的缺乏,不仅影响儿童体格的发育,还会影响到其智力的发育[5-7]。2002年全国营养状况调查显示,我国儿童(尤其是贫困农村的儿童)维生素A、铁及钙缺乏或不足的状况并没有得到明显的改善。2002年我国3～12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%,贫困农村(13.2%)远高于城市(3.0%)[2]。农村和边远地区仍是我国儿童维生素A缺乏的重点地区。我国农村5～12岁儿童贫血患病率为13.7%,明显高于城市的8.7%,但较1992年却降低了2.1%[8]。而贫血主要是由于缺铁造成的,这表明随着营养状况的提高,儿童缺铁的状况有所改善,但农村地区改善的步伐明显比城市慢,农村儿童缺铁的情况仍十分严峻。另外,根据2002年全国营养状况调查,农村地区每人每日钙摄入量为369.6 mg,不足参考摄入量的50%。

2 农村寄宿制学校的现状

针对目前农村(尤其是西部贫困农村)的营养现状,国家和省级人民政府决定共同组织实施西部“农村寄宿制学校建设工程”。工程从2004年起,用4 a左右的时间,帮助西部地区新建、扩建一批农村寄宿制学校。农村寄宿制学校的兴建对提高农村学生的教育水平、改善农村学生的膳食营养状况具有十分重要的意义。另外,农村寄宿制学校不仅方便学生上学,便于学校统一管理,还能够培养学生与人交流的能力,而且学生的生活自理能力也得到相应的提高[9]。

然而,许多调查研究也发现,农村寄宿制学校普遍存在基本生活硬件配套设施不到位、膳食营养状况并没有预想中的那样得到相应的改善。陈润等[10]在对某地区农村寄宿制小学生膳食调查分析时发现,农村寄宿制小学生的膳食结构不合理。蛋白质和部分营养素的摄入严重不足,其中钙的摄入量严重缺乏,仅占膳食推荐摄入量(DRIs)的18.89%;每日总能量摄入水平很低,并且三餐能量分配和产能营养素摄入比例不合理,蛋白质、脂肪、碳水化合物的产能比分别为8.65%,13.64%和77.71%。另外,王婷等[11]对宁夏、湖南和广西贫困地区5所农村寄宿制小学的用餐方案和营养水平进行调查显示,贫困地区寄宿小学生的一些重要营养素摄取量普遍较低,特别是蛋白质、维生素A、钙、锌等;寄宿生在学校摄入的主要营养素的量低于在家摄入的量,寄宿生由于住校使本来已经较差的营养状况进一步恶化。阿拉坦巴根[12]调查发现,在广大农牧区,寄宿生吃住条件不如走读生的情况也很普遍。寄宿生的营养摄入量与其在家时摄入量相比均有下降[13]。提示寄宿制学校的学生无论是营养素的摄入方面还是膳食结构方面,不仅没有得到应有的改善和提高,有的甚至出现恶化。

3 农村寄宿制学校存在的问题

3.1 营养知识匮乏 一系列的调查发现,农村寄宿制学校中无论教师、学生还是食堂工作人员,营养知识普遍匮乏,对合理营养、平衡膳食的意识淡薄。科学的营养理念和干预政策如果没有深入的宣传并被大众接受,就不能从根本上转变其不合理的营养意识,也就不能达到改善营养状况的目的。

因此,重视农村寄宿制学校的营养教育和营养宣传变得尤为重要,如学校可以通过各种途径加强营养知识宣传,提高合理营养重要性的认识,配备专(兼)职的营养师,科学地制定菜谱,以此来改善学生的营养状况。

3.2 硬件设施不完备 在2008年和2009年教育部组织有关专家对部分农村寄宿制学校进行调查发现,许多学校没有食堂,或仅有一个容纳力不足的小食堂,并且食堂提供的饮食不符合科学的膳食结构,不能给学生每日提供充足的营养素和能量,这不仅阻碍了农村寄宿制学校的发展,而且在此基础上期望改善农村学生的生活质量及营养状况更无从谈起。

为此,政府应制定有效的政策措施,加大资金投入,督促各级部门尽快落实各项政策,确保农村寄宿学生能普遍享受到充足的生活补贴;同时更好地完善寄宿制学校的硬件设施,解决食堂人员编制问题,促进农村寄宿制学生膳食结构和营养状况的改善。

4 国外学生营养干预计划

当前,不论发达国家还是发展中国家,都制定了针对学生的营养干预计划。美国联邦政府于1935年开始至今,经过逐步的探索,逐渐完善了校园餐项目,包括“学校午餐计划”、“早餐计划”、“儿童保健食品计划”、“特别牛奶计划”、“营养教育和培训计划”、“零食计划”等,全方位地对学生饮食健康进行干预[15]。政府每年对学生营养餐项目投入大量资金,并规定了贫困标准,对不同贫困程度的学生采取不同的优惠政策。这个项目还鼓励家长参与其中[16],使学生能更好地了解项目对其成长的好处。学生在校享受良好教育的同时,能够得到营养上的保证。

许多发展中国家也不乏改善贫困地区儿童少年教育水平及营养状况的例子。在加纳,营养充足的儿童入学时间比营养不良的学生早,上学时间长[17];肯尼亚的国家学生餐计划(WFP)大大提高了学生的入学率,尤其对边远和贫困农村的入学率有很大影响[18]。虽然这些项目对学生营养整体状况的改善存在争议,但是对早餐的积极影响还是得到了大部分研究者的肯定。足够的营养早餐对体重和学习成绩都有正面影响,使学生的体力和智力均得到良好的发育,为国家未来的经济发展积累了优秀的人力资源。

诺贝尔经济学奖获得者Fogel[19]采用经济学方法,对工业革命时期的英格兰、威尔士以及北欧经济增长因素进行分析,结果表明,北欧在工业革命极盛时期的长期经济增长有一半以上归因于其人群体格发育的改善。可见儿童营养干预不仅对个人具有重要意义,对国家和社会的发展同样非常重要,具有显著的社会回报。

因此,要保证一个国家的不断发展,教育上的加强和投入是关键,而膳食营养方面的投资是根本。应根据我国国情,学习国际上的先进经验,尽快完善农村寄宿制学校的营养干预计划,以保证农村地区寄宿制学生能够健康成长。

5 农村寄宿制学校营养干预效果

5.1 贫困地区寄宿制小学生营养改善项目 2007年3月中国发展研究基金会与广西省教育厅在广西2所小学共同实施“贫困地区寄宿制小学学生营养改善项目”,帮助学校建立学生食堂(包括配备厨具、聘请厨师等)、伙食补贴、为住宿小学生提供免费“营养午餐”等,经过1个学年的营养干预,这些学生在体质体能等方面发生了较明显的变化:身高、肺活量、50 m跑和立定跳远等指标均有较为明显的提高。学生普遍反映,吃营养餐后不仅身高体重有所增加,而且身体的抵抗力也有相应的提高。另外,从项目中还发现,女生体质的改善效果比男生明显,寄宿生的效果强于走读生[13]。在对河北崇礼县贫困地区寄宿制小学学生进行营养改善的项目中,也可以看到学生在体质体能方面发生较明显的改变[14]。

5.2 农村儿童营养改善及学校营养服务 国际计划(中国)从2005年起,根据不同地区的实际情况在陕西省4个县市的21所中小学开展了“农村地区儿童营养改善及学校服务”项目[2]。不仅使项目学校的硬件设施得到了改善,还聘请卫生部门的专家对学校食堂操作人员、教师、家长及学生进行营养知识的宣传和培训。项目的实施提高了学生用餐的营养质量,增强了教师、家长和学生的营养知识和健康意识,使学生的营养及健康状况得到了一定的改善。

5.3 “中国学生营养与健康”巡回演讲 2007年中国学生营养与健康促进会组织学生营养专家,采用多种形式在西部3省的学生、家长和教师中进行以“中国学生营养与健康”为主题的巡回演讲[2]。巡回演讲提高了许多学生、家长和教师的营养和健康意识,纷纷在校园里开办了营养知识专栏或黑板报。

农村寄宿制学校的建立,提高了农村教学质量,拓宽了学生知识视野。但必须同时加大农村寄宿制学校营养改善方面的资金投入,进行相应的营养干预。只有将2个工程相结合,才能达到提高学生膳食营养状况、增强其体质和学习能力的目的。改善我国儿童少年的营养状况与国家经济互为因果,它不仅是我国经济迅速发展的结果,还是我国未来经济持续稳定发展的原动力。

6 结语

充足的膳食营养和合理的膳食结构是一个国家居民身心健康、人力资源和社会经济发展的物质基础。中小学生时期的营养是一个人成长发育的基础,是国家劳动力素质和国民素质的基础,它不仅影响其自身的身体发育和智力发育,还影响到其成年以后的劳动能力(包括体力劳动和脑力劳动),对国家的经济和社会发展也将产生深远的影响。农村寄宿制学校的建立可以促进农村学生智力的发展,使其拥有足够的知识储备;在农村寄宿制学校基础上实施各种营养干预项目,使农村学生健康成长,最终促进我国经济和社会的繁荣昌盛。

7 参考文献

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(收稿日期:2010-08-03)