社区康复护理对促进脑卒中患者功能康复作用分析

摘 要 目的：探讨社区康复护理对促进脑卒中患者功能康复的作用。方法：选取本社区2014年1月―2015年12月期间建档管理的脑卒中74例患者，分为干预组和对照组，每组37例，由社区护士对干预组按心理干预-康复护理-康复训练的方案实施管理，对照组进行常规随访，6个月后，对两组患者进行运动功能、生活能力、功能独立性评分比较。结果：基线调查显示两组患者的三项指标评分差异无统计学意义（P>0.05），干预6个月后，干预组三项指标评分均高于对照组（P

关键词 社区康复护理 脑卒中 康复

中图分类号：R743.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）22-0058-02

Analysis of the effect of community rehabilitation nursing on functional recovery of the patients with stroke

LIU Xiuzhi1， JIN Lei1， CHEN Feng2， LIU Yuchang1（1.Longbai Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201103， China； 2.Department of Rehabilitation and physiotherapy， Shanghai Armed Police General Hospital， Shanghai 201103， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of community rehabilitation nursing on functional rehabilitation of the patients with stroke. Methods： A total of 74 stroke patients in the filing management of this community were selected from Jan 2014 to Dec 2015 and divided into an intervention group and a control group with 37 cases each. The community nurses implemented the management for the intervention group according to the psychological intervention-rehabilitation nursingrehabilitation training program， and the control group was given the routine follow-up. The scores of motor function， life ability and functional independence were compared between the two groups after six months. Results： The baseline survey showed there were no statistical differences in the scores of the three indicators between the two groups（P>0.05）， but the scores of three indicators in the intervention group were higher than those in the control group after six months of intervention（P

KEY WORDS community rehabilitation nursing； stroke； rehabilitation

社区康复护理是在患者康复过程中，围绕康复计划和目标，进行心理、生理、社会等方面的康复指导，坚持康复训练，达到最大限度的康复，是社区护理的补充和延伸，对患者预后及提高生存质量至关重要[1-2]。由于脑卒中有高发病率和高致残率，已成为危害健康和生活质量的主要疾病[3]，在目前康复资源有限以及综合医院病床紧张的情况下，社区康复愈显重要。针对本社区脑卒中患者实施心理干预-运动护理-康复训练的社区康复护理干预，达到预期效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取本社区2014年1月―2015年12月期间建档管理的脑卒中74例，其中脑出血21例，脑梗死53例；男51例，女23例；年龄48～75岁（54.2±4.3）。将其中37例在随访过程中有参与“社区一级”康复治疗意愿者列为干预组，37例接受常规随访者为对照组，两组一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规随访；干预组由社区护理人员进行心理疏导、康复护理、康复锻炼和生活自理能力训练等干预，具体干预措施如下：

①心理干预：脑卒中患者由于语言表达及肢体功能方面的原因，往往存在负性情绪，如焦虑、烦躁、郁闷、悲观等，社区护理人员介入沟通、心理疏导，并借社区康复成功的案例予以鼓励，树立其乐观的态度和康复信心，从而提高康复的依从性。②康复护理：指导患者家庭环境改进，包括防摔、家庭用具方便性改造；健康宣教包括指导合理膳食，防止并发症如压疮、便秘、肌肉萎缩等；指导严格遵守医嘱用药；指导或帮助测血压、血糖，教会患者及家属掌握基本的护理技能。③康复治疗和锻炼：对不同患者的康复治疗方案，循序渐进式分阶段地进行关节松动、运动疗法、电子生物反馈、气压治疗、低频治疗、作业疗法等康复治疗，治疗期间注意血压、心率的变化。④生活自理能力训练：由康复护理人员和患者家属，协助患者进行生活自理能力训练，如做拿起小物品动作、穿衣动作、洗漱动作、进食动作、开关门动作、解便动作等。

1.3 评价指标

入组时及干预6个月后分别评估两组的运动功能、生活能力和功能独立性指标：①运动功能评估使用简化Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA），包含33个上肢指标和17个下肢指标：正常100分，轻度障碍96～99分，中度障碍85～95分，明显障碍50～84分，严重障碍

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差异表示，干预前后及组间比较采用t检验，P

2 结果

干预组和对照组基线时的FMA、MBI、FIM评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预6个月后，干预组的 FMA、MBI、FIM改善程度明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P=0.013、0.018、0.04，表1）。

3 讨论

由于脑卒中的高致残特性，势必导致患者生活质量降低并增加其心理负担，也给家庭甚至社会带来多方面的负担，因此，促进脑卒中患者康复，尽可能回归其正常生活状态和社会角色，具有多重社会价值[4-5]。虽然有些患者有康复意识，但缺乏康复训练的系统性、计划性以及康复护理的基础知识和技能[6]。康复服务是社区卫生服务“六位一体”模式中一个主要功能部分，社区康复护理在其中发挥着重要的作用。

本次研究中，将社区护理组合到社区康复中，形成基础护理-心理护理-运动护理-康复训练的模式，显现出积极的效果，统计分析显示，干预6个月后，干预组的FMA、MBI、FIM与基线时比较有显著的改善（P=0.015、0.004、0.03），而且改善的程度显著高于对照组（P=0.013、0.018、0.04）。综上所述，社区康复+护理的干预模式对脑卒中患者肢体功能的改善以及独立生活能力、生活质量的提高，具有非常重要的价值。

参考文献

[1] 姚伍. 社区护理学[M]. 杭州： 浙江大学出版社， 2002： 232.

[2] 唐佩琴. 康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析[J]. 中国实用护理杂志， 2011， 27（6）： 9-10.

[3] 张敬， 刘世文， 李贞兰， 等. 我国脑卒中社区康复的探讨[J]. 中国康复医学杂志， 2006， 21（10）： 946-949.

[4] 马爽. 脑卒中患者的康复护理[J]. 中国伤残医学， 2014， 22（6）： 37.

[5] 肖友为. 早期康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的临床观察[J]. 中国乡村医药， 2013， 2（14）： 76， 82.

[6] 赖桂凤， 李新萍， 王莉， 等. 社区脑卒中患者家庭康复状况调查及康复护理指导[J]. 包头医学院学报， 2011， 27（1）： 93-95.