老人冬季慎防肺炎

刚入冬季，黄大妈就因“发热、咳嗽、咳痰4天”送来医院。医生检查：体温39℃、脉搏102次、呼吸40次/分，病人咳嗽不停，并有黄色黏痰，伴有呼吸困难。听到肺有湿罗音，化验：白细胞是正常人的两倍多，中性粒细胞（N）93%。胸部X线检查见右中下肺野有大片状阴影。诊断：急性肺炎。收入内科病房住院治疗。

黄大妈住进病房才知道，这间6张病床的病室内，有4张床上病人跟她一样，诊断都是肺炎。她的病情算是最轻的，因为她才58岁，另外三位都65岁以上，合并有多种基础病。她们都说，别的病不可怕，就怕肺炎。冬天天一冷，就感冒，一感冒就发展成肺炎，就得住院，不然就可能喘不上气来，被憋死。她们指着那张空床说，那位病人就是昨天进了重症监护病房（ICU），听说今天上午已经归西了……

黄大妈听了，吓出一身冷汗！立刻呼吸困难加重了，家人赶紧催促医生护士开始了抢救……。

人们一定要问，老年肺炎真的很严重？真的会要命吗？有办法预防吗？老年人为什么容易得肺炎？

战线广阔防卫脆弱

肺是人体防卫菌毒匪患的第一要塞，但是最脆弱。在人体与外界接触的三大防线：皮肤、胃肠黏膜和呼吸道黏膜中，皮肤面积最小，约2 -4平方米，有厚实的表皮、真皮保护，呈闭关自守状态，一般不易被侵犯；胃肠黏膜面积较大，约两倍于人体皮肤。随饮食进入胃肠道的微生物很多，但因有胃液酸性和肠液的碱性杀灭作用以及肠道大量有益菌群协同剿匪，胃肠这道防线也比较难以被攻破。惟独呼吸道这道防线，特别是肺这个要塞，最脆弱、最容易失守。

肺泡展开的总面积约有70平方米 ，相当于半个羽毛球场大小，几乎是皮肤面积的15～20倍，是胃肠黏膜面积的8～10倍。肺通过呼吸随时都在同变化着的大气接触，进行着碳/氧交换，血与大气只有薄薄的一膜之隔。你说险要不险要？

设施老化不堪一击

人到老年，呼吸道黏膜和肺泡的防卫细菌、病毒入侵的屏障功能逐渐退化，包括：分泌黏液减少，纤毛摆动减弱或消失，免疫细胞吞噬功能减退，抗体、补体及溶菌酶的产量下降，呼吸道不能阻止有害菌毒的入侵，各种细菌病毒可以长驱直入侵犯肺泡，并在这娇嫩的组织中安营扎寨、生殖繁衍，而引起肺组织充血、水肿、渗出、突变、坏死，这就发生了“肺炎”。

老年肺炎是索命的魔鬼

肺炎的致命危害就是阻碍肺的气体交换，阻断人的氧气来源，相当于“窒息”杀人！就像上吊、绞刑一样。我国，50岁以上中老年人肺炎病死率高达28.6%。年龄越高，病死率越高。美国老年肺炎并发全血感染的病死率高达51%。

人们都知道，人体最重要的器官是心、脑、肺、肝、肾。心脑怕梗死，肝肾怕衰竭，那都是要命的病。而肺脏既可以栓塞，又可能发炎，肺栓塞与肺炎都可能引起肺衰竭。在老年多器官功能衰竭的发病诱因中，肺部感染占75.4%～82.8%。肺衰竭的缺氧及其毒素会迅速引起连锁反应，损害多器官，在多器官衰竭的多米诺效应中，肺衰竭往往是倒下的第一块骨牌，是多器官衰竭的启动因素，呼吸衰竭后很快心脏功能衰竭、循环衰竭、多脏器衰竭，导致死亡。这是许多老年人最后死亡的“多米诺效应”——可怕的死亡程序。所有的医生都知道，对于老年病号，呵护肺功能是重中之重，这颗具有多器官衰竭启动因素的骨牌不能倒！以避免发生它后边难以阻止的连锁反应。

如何呵护老年人肺脏

善用疫苗武器提高免疫力。接种23价肺炎球菌疫苗是预防肺炎的有效方法。有效保护率可达到85%以上，保护期为5年。接种前，应向医生说明自己的既往病史、过敏史以及以往接种疫苗的反应；发热者、接受化疗者、过敏体质的人不适合接种。此外每年接种流感疫苗一次，减少流感的发生，也有利于预防肺炎。

及时治疗其他疾病：特别要防止感冒和上呼吸道感染，你别小瞧了感冒，它可是破坏呼吸道防线的罪魁祸首，一旦上呼吸道纤毛摆动、分泌抗体、补体及溶菌酶的功能、免疫细胞吞噬功能被破坏，微生物就可以长驱直入，直达肺泡，引起肺炎。当然，老年人也应及早治疗“三高”疾患、心脏、肝、肾等疾患，保护好免疫功能，也就更有能力抵抗肺炎！

避免滥用抗生素 如今老人滥用抗生素也很普遍，容易造成细菌的耐药性，致使肺炎治疗难度增大、费用增高。一般感冒、发烧最好不用抗生素，也不要用激素，必要时再用，“把好钢用在刀刃上”。

加强锻炼 以增强体质，特别注意呼吸系统的锻炼，提倡做腹式呼吸，深呼吸，坚持游泳，有冷水浴或冬泳习惯更好，对锻炼肺功能和提高对冷空气刺激的耐受力，大有好处。

调养饮食 补充足量优质蛋白、维生素、微量元素食物，适当多吃些滋阴润肺的食物，如梨、百合、木耳、芝麻、萝卜等。尽量多喝水，吃易消化的食物，以利湿化痰液，及时排痰。当痰多时应停进肉类、油脂。

讲究卫生 讲究个人卫生，克服邋遢习惯，避免食物中毒、皮肤感染、胃肠道感染，消除肺感染的隐患；环境卫生不可忽视，老人居室应经常保持清洁，阳光充足，通风换气，做到定期消毒。到空气新鲜的场所锻炼和游艺，不可在马路边下棋打牌遛弯儿。那里的空气污染最严重，对肺是极大的威胁。

减少刺激 冬季室内外温差太大，冷空气对呼吸道刺激最强烈，会引起支气管痉挛、黏膜充血、水肿等反应，这就是冬季呼吸道疾病猛增的原因。雾霾中的氢化物、硫化物、浮尘、沙尘、酸雨、公路附近的汽车尾气、厂矿周围的烟雾，对呼吸道极为有害。老人更要树立应对空气污染的防御意识，做到每天收视天气预报和空气质量预报，选择良好空气质量时段（上午和下午）外出活动，避免与减少吸入空气有害物质，空气质量不佳时外出最好戴上口罩，以防御呼吸道疾病。