女性乳腺健康体检800例发现早期乳腺癌12例调查分析

摘要：目的：为了在女性健康体检中及时发现早期乳腺癌。

方法：分析2013年1月到2014年1月800例女性乳腺临床检查资料。

结果：800例健康体检女性中，外科临床检查发现乳腺正常535例，乳腺增生患者有76例，乳腺结节143例和乳腺肿块46例；彩超800例检查发现乳腺正常者698例，乳腺导管囊性扩张者27例，导管扩张和低回声区者75例；钼靶检查45例发现乳腺增生症21例，乳腺良性肿瘤3例和恶性肿瘤3例；最终临床确诊乳腺癌12例。

结论：健康体检女性人群中可发现早期乳腺癌并指导临床治疗。

关键词：乳腺检查 健康体检 肿瘤

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0342-02

随着人们生活水平及生活方式的不断提高，工作压力不断提高，乳腺癌已经成为目前最常见的恶性肿瘤之一，同时也是乳腺疾病中的高发病，严重的影响了女性的身心健康，为了及时有效的对乳腺癌患者进行治疗，及时发现是关键，因此体检女性乳腺健康状况是对为患者提供合适多元的保健服务，现对我院相关体检工作进行调查分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取自2013年1月2014年1月在笔者所在科室接受红外线乳腺检查的800例女性作为调查对象，年龄为23～74岁，平均年龄为41.2岁±4.7岁，其中单位组织体检有560例，占比70%，个人体检为240例，占比30%。其中年龄≤30岁的有100例，介于30岁和40岁之间的有240例，介于40岁和50岁之间的有320例，大于50岁的有140例。

1.2 方法。将体检者采取平卧位，由临床检查医生采用手指掌面扪诊，循序对体检者由外及里向中央区进行全面检查。若发现体检者存在结节或肿块者应注意其大小、光滑度、硬度、边界是否清楚及活动度。接着轻挤体检者，观察是否有溢液或溢血现象。然后依次检查体检者腋窝淋巴结。再由超声专职医师对体检者进行临床B超检查乳腺，并对可疑病例进行钼靶X线检查乳腺。然后将所有检查结果输入电脑，并对乳腺异常者提出处理意见。对乳腺癌可疑者，应建议体检者进行全面的病理检查，确诊乳腺癌后应对患者施行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术。

2 结果

2.1 发病年龄。800例体检者中检出乳腺癌的患者有12例，分别为为43岁、46岁、49岁、51岁、53岁、54岁、57岁、58岁、59岁、61岁，其中51岁和54均为2例。可见乳腺癌多发于40～60岁患者之间。

2.2 乳腺癌患者12例临床资料。其中有2例患者的临床乳腺检查资料为是右乳肿块分别为2.5cm×2.0cm和2.1cm×2.1cm；彩超：右乳低回声分别为1.7cm×0.8cm和1.5cm×0.7cm；钼靶：右乳中下后下方1.4cm×1.0cm和1.3cm×0.8cm不规则等密度肿块，这两例临床分期为I期。有3例临床：双乳腺增生，左外上肿块，蚕头大；彩超：双乳腺增生，左乳低回声1.8cm×1.2cm、1.7cm×1.2cm和1.7cm×1.1cm，境界不清，浸润改变，左乳实质肿块；钼靶：左乳1/3中央区偏内1.5cm×2.0cm、1.5cm×1.8cm、1.6cm×2.1cm不规则等密度肿块边界不清，浸润性改变，左乳腺癌，病例诊断为左乳腺浸润型癌，未累及，左腋下淋巴结转移1/8，临床分期为II期。有7例患者临床乳腺增生，左乳外下黄豆大结节（导管内癌）；病理诊断为组织块4.cm×4.cm×1.5cm左右，切面见一扩张导管，内见菜花样凸起，直径0.5cm，左导管内状瘤伴上皮增生，少量导管上皮不典型增生癌变，临床分期为临床早期。

3 讨论

目前关于乳腺癌一级的预防还尚无良策，但对于乳腺癌二级来说，健康体检是及时发现，早期诊断治疗是关键。乳腺癌疗效及预后与临床分期有关。根据国际抗癌协会（1988年修订）分为0 期：TisN0M0；Ⅰ期：T1N0M0；Ⅱ期：T0-1N1M0，T2N0-1M0和T3N0M0；Ⅲ期：T0-2N2M0；T3N1-2M0；T4任何NM0，任何TN3M0；Ⅳ期：包括M1的任何TN。早期乳腺癌病理类型主要是指小叶原位癌、浸润性早期癌和导管内癌。乳腺癌临床早期也就是指乳腺癌临床Ⅰ期。国内有文献报道，普查乳腺癌发病率目前有逐年下降趋势，乳腺癌普查易于及时发现早期乳腺癌。同时有文献报道，中山市8642例妇女乳腺普查，检出乳腺癌6例；对徐州地区10万育龄女性进行乳腺病普查，检出乳腺癌29例，发现早期乳腺癌22例。健康体检女性临床检查虽非属乳腺癌普查，但同样可以发现早期乳腺癌。故发现早期乳腺癌是本组调查研究宗旨，有非常现实意义。

临床外科医师在对女性进行体检时应循序渐进，做到全面仔细的检查，一旦发现体检者内存有异常结节或肿块应保持高度重视，警惕体检者发生乳腺癌的可能。如临床检查发现体检者内异常单发结节或肿块，应建议体检者进行钼靶X线检查。钼靶X线是普查乳腺癌的重要方法。若发现体检者内异常单发结节或肿块时，但尚不能确定其性质时，可进行B超和钼靶X线联合检查，充分发挥两者优点，并互补各自缺点。

参考文献

[1] Zanetti R，Ponti A，Rosso S，et al.The beginning of a decline in breast cancer incidence in ltaly[J].Tumori，2008，94（3）：293-296

[2] 郭大斯，潘超，王跃涛，等.提高乳腺癌早期诊断水平的研究[J].肿瘤研究与临床，2003，15（5）：300-3021

[3] 黄华勇，彭学鸣，杨孜，等.2008年中山市8642例妇女乳腺普查结果分析[J].中国妇女保健，2010，25（6）：802-803

[4] 王薇，马斌林.146例Ⅰ期乳腺癌的钼靶、B超与病理对照分析[J].新疆医科大学，2006，29（6）：505-508

[5] 董晓春，王一，徐金凯.乳腺癌早期影像学诊断[J].中国现代药物应用，2007，1（7）：36-37