腹腔镜完全腹膜外与经腹腹膜前疝修补术临床对照分析

摘要：目的 研究分析腹腔镜完全腹膜外与经腹腹膜前疝修补术临床疗效。方法 回顾性分析我院2013年5月～2014年5月行腹腔镜腹股沟疝修补术176例患者的临床资料，将患者随机分为两组，治疗组采用完全腹膜外疝修补术治疗，对照组患者采用经腹腹膜前疝修补术治疗。分别观察两组患者手术时间、术中出血量、治疗支出费用、术后并发症、复发率。结果 与对照组相比较，治疗组患者手术的时间明显较短，结果有统计学差异（P0.05）；治疗组的治疗支出费用较低，结果具有统计学差异（P0.05）；治疗组症状复发率较对照明显降低（P

关键词：腹股沟疝；腹腔镜；疝修补术；临床对比

腹股沟疝俗称"疝气"主要是腹腔脏器通过腹股沟薄弱缺损部位向体表突出形成[1]。传统的修补主要是通过缝补缺损部位，但由于缝合张力，术后存在严重的疼痛和高的复发率。20世纪90年代，腹腔镜腹股沟疝修补术应用于临床，在普通外科手术中占着重要的地位，分为腹腔镜完全腹膜外疝修补术和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术两种[2-3]。本论文为了将二者进行研究比较，对我院2013年5月～2014年5月176例患者资料进行回顾分析，将随机分为两组患者的手术时间、术中出血量、治疗支出费用、术后并发症、复发率等进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013 年5月2014年5月在我院治疗的患者176例，随机分为对照组及治疗组两组，每组88例。其中，男性140例，女性36例，年龄25～75岁，平均（66.2±4.6）岁。单侧疝142例，（直疝28例，斜疝114例）双侧疝34例。两组患者在性别、年龄组成、疝的分布等基本条件基无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者都进行气管插管麻醉，患者取低脚高。腹腔镜完全腹膜外疝修补（TEP）：脐下做2cm纵向切口，在腹直肌前鞘的中线切开，将腹直肌牵拉向两侧，将腹膜外间隙分离。将钝头鞘插入，腹腔镜充入气体后导入[4]。于脐下及耻骨结节间分别置入长约 5mm 的套管针腹腔镜下，提起疝囊，使其彻底游离，放人 10cm×15cm 聚酯解剖免钉合补片，检查固定后没有出血，放出气体。经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）：在脐部的上缘做10mm的切口，充入气体建立气腹，置人 10mmTrocar 30°腹腔镜。腹腔镜下，在疝环口处离断疝囊，并将疝囊远端留在原位。开2个5mm的戳口在患侧腹直肌外缘平脐和对侧腹直肌外缘脐下方，将Trocar置入。 在疝环边缘 20mm处切开腹膜，向周围潜行分离，向外至髂前上棘对应处，向内至耻骨结节以内，显露腹壁下血管、联合腱、Cooper 韧带、腹直肌、输精管、耻骨结节、髂耻束精、索血管。将100mm～120mm×80mm～100mm 大小展平后的网片后送入腹腔，覆盖于腹膜下腹横筋膜缺损处，固定网片，最后进行连续缝合，关闭腹膜。并对两组患者的手术时间、术中出血量、治疗支出费用、术后并发症、复发率等进行评价。

1.3统计学分析 用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差（x±s）表示，进行t 检验，计数资料使用χ2检验，P

2 结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量、治疗支出费用比较。与对照组相比较，治疗组患者手术的时间明显较短，结果有统计学差异（P0.05）；治疗组的治疗支出费用较低，结果具有统计学差异（P

2.2两组患者手术后的术后并发症与复发率比较 与对照组相比较，两组患者的并发症无统计学意义（P>0.05）；治疗组症状复发率较对照明显降低（P

3 讨论

腹股沟疝是普外科常见临床疾病之一，腹股沟疝主要是因为腹内压增高和腹壁强度的减弱两方面原因形成的[5]。腹腔镜完全腹膜外作为新型的疝修补术，与传统的疝修补术比较，具有手术时间短、出血少、费用低、疼痛感轻、且并发症发生率低等优势[6]。腹腔镜完全腹膜外与经腹腹膜前疝修补术是腹股沟疝修补术受欢迎的两种手术入路方式。本研究对比分析了TAPP、TEP 两种手术方式，根据结果显示，与对照组相比较，治疗组患者手术的时间明显较短，结果有统计学差异（P0.05）；治疗组的治疗支出费用较低，结果具有统计学差异（P0.05）；治疗组症状复发率较对照明显降低（P

参考文献：

[1]袁全林.腹腔镜下经腹腔腹膜前与完全腹膜外腹股沟疝修补术效果比较[J].中国乡村医药杂志，2015，22（2）：6-7.

[2]邱晓峰，康杰，郭伯敏，等.完全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术对比分析[J].中华疝和腹壁外科杂志，2014，8（4）：329-331.

[3]陈一平，唐华健，蔡荣平.经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术与完全腹膜外手术入路疗效的Meta分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（6）：2202-2204.

[4]谢伟涛.腹腔镜完全腹膜外与经腹腹膜前疝修补术临床对照分析[J].临床研究，2013：179.

[5]陈嘉兴，周秩武.腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的比较研究[J].浙江中西医结合杂志，2015，25（9）：872-874.

[6]杜俊义，李铁军，王佾，等.成人腹股沟疝腹腔镜下经腹腹膜前与完全腹膜外疝修补术的疗效比较[J].中华疝和腹壁外科杂志，2014，8（5）：455-457.编辑/哈涛