胎儿畸形筛查中应用彩超检查的作用及价值

摘要：目的 研究探讨胎儿畸形筛查中应用彩超检查的作用及价值。方法 回顾分析本院2013年7月～2015年12月收治的1846例行产前检查孕妇临床资料，分别采用常规二维超声及三维彩超超进行胎儿畸形筛查，并对两种检测方式数据进行统计分析，对比二者检测准确率。结果 通过对1846例孕妇进行超声胎儿畸形筛查，共计筛查出48例可疑畸形缺陷胎儿，并利用三维彩超检查确诊后表面，二维超声诊断准确率为81.3%（39例），三维彩超诊断率为100%（48例），两种检测方式对比差异显著，有统计学意义。结论 采用三维彩超进行胎儿畸形筛查具有极高的准确率，降低误诊漏诊率，为我国优化人口素质、增强人口质量提高了有效保障。

关键词：胎儿畸形；超声筛查；三维彩超；应用价值

胎儿缺陷畸形是指胎儿在子宫生长发育阶段因外环境因素或母体机体自身基因缺陷等因素，造成胎儿发育产生异变或某些组织器官发生缺损或损害，如母体妊娠期间药物、饮食、刺激性烟酒等物质导致胎儿诱发形态学缺陷[1]。胎儿畸形早已成为当前国内临床中极为重视的社会问题，当畸形胎儿出生之后往往会给家庭社会带来严重的负担，同时也为患儿今后的生存来得巨大的痛苦。对此为有效降低胎儿畸形缺陷的分娩，确保国内优生优育政策方向贯彻执行，其孕妇产前超声畸形胎儿的筛查也成为妊娠期必检项目。近几年我国彩色超声技术不断发展，其影像分辨率也得到长足进步，当通过多维度建模分析可对妊娠期胎儿全身进行细致精确的检测，有效提升了临床产检的诊断率。对此本文回顾分析我院2013年7月～2015年12月收治的1846例行产前检查孕妇临床资料，采取彩色超声技术对产妇胎儿畸形筛查，诊断效果令人满意，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年7月～2015年12月收治行产前检查孕妇1846例，21～37岁，平均年龄（24.7±4.9）岁，其中初产妇1279例，经产妇567例，孕周16～37w，平均孕周（27.1±3.1）w，全部孕妇均在本院进行产前胎儿畸形筛查，均先行通过常规二维超声进行检测，将其中48例二维超声征象表现可疑胎儿均再次采用三维彩超进行细致检测。

1.2方法 本次研究中所有孕妇均采用飞利浦公司生产IU22型三维彩超诊断仪，腹部探头型号为C5-2（频率2～5MHz），腹部容积探头型号为V6-2（频率2～6MHz）。产妇取仰卧位，充分展露腹部，先行经腹部常规二维超声检查，主要包括胎儿头部、胎儿颈部、胎儿面部、胎儿脊柱、胎儿胸部、胎儿腹部内脏、胎儿胎心、胎儿四肢、胎儿胎盘、胎儿脐带等情况，还要测量胎盘厚度、羊水深度及羊水指数、胎儿体重等相关数值，并储存图像。同时对二维超声征象表现可疑胎儿均再次采用三维彩超进行细致检测，利用三维容积探头，仔细手机三维数据、设置X、Y、Z三维轴进行模型重建，加强可疑区域多面扫描，确保影像分辨图数据准确。最后将胎儿数据进行成像保存，待临床医师完全确诊畸形或缺陷胎儿后进行追踪产后或引产，记录最终结果。

1.3统计学方法 将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P

2 结果

通过对1846例孕妇进行超声胎儿畸形筛查，共计筛查出48例可疑畸形缺陷胎儿，并利用三维彩超检查确诊后表面，二维超声诊断准确率为81.3%（39例），其中漏检9例（3例唇裂、2例四肢发育不良、1例双肺发育不良、1例多发复杂畸形、1例双侧足内翻、1例心脏畸形）；三维彩超诊断率为100%（48例），两种检测方式对比差异显著，有统计学意义。见表1。

3 讨论

胎儿畸形主要是指胎儿机体的器官结构、形态以及功能异常，导致胎儿在子宫发育过程中发生不可控异变或组织缺陷，胎儿畸形的产生与母体自身药物滥用、遗传基因、病毒感染、父母日常作息生活习惯较差等因素密切相关[2]。近几年世界环境变化加剧、外环境因素复杂，导致我国胎儿畸形或缺陷性胎儿检测率较高，因此国内对于胎儿产前检查有着良好的重视度。优质的产前胎儿检查能够有效确保新生儿质量及生存质量，为我国计划性生育优生优育政策全面贯彻落实。

常规二维超声则是当前国内临床各基层医院广泛应用的产前胎儿检查手段，其具有较高的胎儿畸形筛查作用，但是二维超声因技术限制、分辨率不高，在某些细节中即胎儿组织形态结构描述尚有不足，尤其在检查胎儿肢体及指、趾、腕、踝关节点时，需操作医师具备较高的技术，加之二维超声缺乏直观性，导致临床中可能会发生误诊或漏诊现象[3]。而近几年超声技术不断进步，其三维彩超技术得到普及，该技术在检查胎儿畸形时充分弥补了二维超声的不足之处，同时其分辨率、三维建模技术的应用，能够直观清晰的检查胎儿全身各处组织结构，为临床提供了胎儿畸形早期诊断、早期终止妊娠的重要依据。并由此控制畸形缺陷儿的出生率，避免给孕妇家庭及社会造成过度的负担与压力。另外三维彩超利用立体成像技术可对检查影像资料进行保存，充分满足即将为人母、为人父的心理需求，体系人性化医疗理念。综上所述采用三维彩超进行胎儿畸形筛查具有极高的准确率，降低误诊漏诊率，为我国优化人口素质、增强人口质量提高了有效保障。

参考文献：

[1]黄光勇，李基增，谢福荣，等.彩超在胎儿先天性畸形筛查及诊断中的临床价值[J].中国妇幼保健，2012，27（4）：571-572.

[2]董Z，祁薇，周兢，等.超声胎儿畸形筛查在产前诊断中的应用价值[J].现代医学，2009，37（5）：375-377.

[3]卢薇薇.彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用分析[J].中外医疗，2009，28（33）：1-2.