基层医院羊水栓塞患者转诊前的护理体会

【摘要】目的：探讨基层医院中羊水栓塞患者转诊前的护理方法。方法：本院2006年2月至2009年12月间共出现羊水栓塞患者2例。其中一例为初产妇，当阴道分娩时发生症状；另一例为大月份利凡诺引产，正在行羊膜穿刺的时候发生症状。对其以上患者病因及发病后转诊前的急救应急护理措施等详细资料进行回顾性分析。结果：通过有效的急救护理措施，2例羊水栓塞患者均抢救成功，待进行了有效转诊治疗后痊愈出院。结论：羊水栓塞患者因病症发作多为突发性，其起病急且来势凶猛。故在转诊前的急救护理尤为关键，积极有效的急救护理措施能够为患者的生命争分夺秒，尽可能的赢得成功治疗的机会。

【关键词】羊水栓塞；基层医院；转诊前护理【中图分类号】000【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0187-01羊水栓塞是妇产科上一种症状非常严重且发病难以控制的并发综合症。其病症多由于妇女在分娩过程中，因羊水进入母体血液循环系统从而导致引起肺部栓塞、出血、休克以及弥漫性血管内凝血（DIC）等严重症状［1］。此病症具有发病急及病情变化迅速等特点，且情况严重时能迅速造成患者死亡。虽现今此病的发病率不是很高，但由于其病症凶险等特点，一直是产科上备受关注的严重并发症。现今基层医院其因设备及治疗条件的限制，若偶遇此病症都需采取转诊等处理措施，故在转诊前的急救护理环节显得甚是关键［2，3］。本院2006年2月至2009年12月间出现羊水栓塞患者2例，通过有效的转诊前急救护理，为之后的治疗赢取了宝贵时间。2例羊水栓塞患者均抢救成功，现将转诊前的护理体会报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料: 本院2006年2月至2009年12月间出现羊水栓塞患者2例。其中一例为初产妇，年龄25岁，行阴道分娩第三产程时出现症状；另一例为大月份产妇，年龄31岁，该产妇给予利凡诺引产，在进行羊膜穿刺的时候发生症状。两例产妇其主要症状表现为烦躁不安、寒战、面色苍白、胸闷、刺激性咳嗽以及呼吸困难、全身发绀、血压迅速下降，阴道流出不凝血，随之出现意识模糊。

1.2急救护理措施: 2例产妇出现症状后，经诊断高度怀疑为羊水栓塞，特需进行转诊治疗。在转诊前均采取了一系列急救护理措施，具体包括：

1.2.1患者取半卧位，迅速给予加压吸氧。准备好气管插管及气管切开的用物，必要时行气管插管或者气管切开。保证重要器官的供氧，改善心、脑、肾等的缺氧，减轻肺水肿。

1.2.2 迅速建立两条以上静脉通道，采用大号留置针行双管及多管同时开放，随时保持通畅，以保证多种药物及血液的顺利输入。根据医嘱按先晶体后胶体的原则快速输注抗休克液体及药物。

1.2.3按医嘱给予抗过敏及解痉药物 给予地塞米松20～40mg静脉注射，随后根据病情继续静脉滴注维持。给予阿托品1mg静脉注射，之后视病情按医嘱使用。

1.2.4做好血液标本的留取，验血型、配血等，以及做好抢救药物及器械的准备。

1.2.5密切监测生命体征的变化，使用心电监护。监测血压、脉搏、呼吸每5～10分钟一次，并做好记录。发现异常及时报告医生。

1.2.6 预防心衰及肺水肿，按医嘱给予西地兰0.4mg加入50%葡萄糖注射液20ml中缓慢静脉注射。密切观察患者的脸色、呼吸、心率变化，发现肺水肿症状及时报告医生。

1.2.7密切观察患者神志及阴道流血情况。注意阴道流血量、性状，准确计算出血量，为用血提供依据。

1.2.8留置导尿管，准确记录出入量，预防肾功能衰竭。并做好子宫切除术前的一切准备，如备皮，更衣等。

1.2.9加强与患者沟通，增强患者及家属的信心。急救时，若患者症状有所缓解或症状较轻且能够与患者沟通时，需对患者、家属采取积极的心理护理措施，稳定病人及家属的情绪。护理人员守候在病人身边，尽量采用通俗易懂的语言积极与患者沟通，打消患者的不良心理以及紧张、焦虑等负面情绪。同时也详细的向患者及家属介绍病情，尽一步取得患者治疗上的密切配合。

2 结果

通过有效的转诊前急救护理措施，2例羊水栓塞患者均抢救成功，待进行有效转诊治疗后痊愈出院。

3 体会

羊水栓塞是现今产科上少见但非常凶险的严重并发症之一。对于该病的发病情况，现在仍难以控制，且患者一但发病，其病情变化非常迅速，甚至有出现患者在其发病后几分钟内死亡的病例。现今此病的死亡率仍高达80%，严重威胁着产妇的生命。现今的基层医院因为医疗设备及治疗条件的限制，一但偶遇此病症都需要采取转诊等治疗措施。正因为此病病情凶险等特点，通过一系列有效的转诊前抢救措施才能够为挽回患者的生命争分夺秒，为成功的治疗创造有利的条件［4，5］。通过本院2例羊水栓塞患者资料显示，通过有效的转诊前急救护理措施，2例患者均抢救成功，进行了有效转诊治疗后痊愈出院。

综上所述，基层医院羊水栓塞患者转诊前的急救护理极为关键，有效的急救护理措施能够为挽救患者的生命赢得宝贵的时间，为进一步的抢救治疗提供重要的机会。参考文献

［1］乐杰．妇产科学［M］．7版．北京:人民卫生出版社，2008

［2］靳家玉，杨桦．羊水栓塞原因及发病机制的研究进展［J］．中国实用妇科与产科杂志，2005，21(2):121

［3］王玲．抢救羊水栓塞的护理体会与经验总结［J］．中华现代妇产科学杂志，2008，5(3):270．

［4］罗虹，王弘．探讨羊水栓塞病理诊断方法［J］．中国现代医生，2008，46(6):153，158．

［5］严艳燕．1例羊水栓塞抢救的护理体会［J］．现代中西医结合杂志，2007，16(1):122．