医院蛀虫,何以“前赴后继”?

5月25日晚上，本地新闻网站转发了一则来自“南通廉政网”的“短消息”，立即引起广大网民的关注。消息以《南通5名医院“一把手”院长受贿落网》为题，报道称，从年初开始，南通市纪委在医疗卫生系统掀起了大力整顿治理商业贿赂的反腐高潮，先后查处了一批利用职权在设备采购、药品耗材、人事调整和工程建设等领域，为他人谋取利益，大肆收受他人所送钱物的腐败分子，先后有5名现任或原任“一把手”院长、6名医院中层主管及其他相关医疗卫生部门工作人员和不法商人被查处。

而就在5月17日，南通市中医院药剂科原主任葛文龙受贿案由崇川区法院一审判决，葛文龙犯被判处有期徒刑五年六个月，并处没收财产十四万元，受贿所得予以没收。经查，2007年至2011年，葛文龙在担任药剂科主任、门诊部副主任、药事委员会秘书期间，利用负责医院药剂科工作的职务便利，在医院引进新药的初审、药品实际结算价格的洽谈、药品采购计划的审核等方面为个体药商宋某、朱某以及南通两家药品公司谋取利益，先后多次收受贿赂共计人民币20余万元。 此外，市纪委还组织协调崇川区人民检察院等有关部门对南通市第一人民医院药剂科原负责人何振伟有关违纪违法问题展开调查。报道称，何振伟，男，1964年10月出生，原任南通市第一人民医院办公室副主任（主持工作）。据查，何振伟在担任南通市第一人民医院药剂科负责人期间，利用职务上的便利，为他人谋取利益，收受相关人员所送钱物数额较大。

此前的3月27日， 南通市妇幼保健院药剂科负责人朱建泉、设备科负责人宋杰被刑事拘留。至此，该院连续三任药剂科长因涉嫌犯罪被刑拘和判刑。据了解，2005年5月，南通市妇幼保健院药剂科原科长姚新潮因受贿被判处有期徒刑5年。至此，该院连续三任药剂科长因涉嫌犯罪被刑拘和判刑。

此后，南通卫生医疗系统反腐大戏高潮迭起。据南通网曝料，本地的虹桥医院、第一人民医院、第二人民医院、第六人民医院以及通大附院影像科都有相当“重量级人物”都被请去“喝咖啡”了 。

“以药养医”是医疗腐败根源

据中国之声《央广新闻》报道，近年来，医务人员收受病患“红包”、开“大处方”、吃“回扣”等问题，一直是社会关注的热点问题之一。北京中医药大学卫生法专家卓小勤曾向媒体指出，“医疗腐败问题之所以久治不愈，根源是以药养医，这是一系列医疗腐败的根源。”那么，医疗腐败主要的犯罪类型是什么？该如何预防和打击？

检察部门调研发现，医药卫生系统最为典型的职务犯罪是贿赂，“回扣”和“红包”是其主要形式。而腐败从药品生产开始，遍布于每一个环节。不仅包括中、高级纵向领导关系，同时涉及横向业务管理，且涉案人员均为担任一定职务的实权人物，如医药采购、行政审批环节。部分医药代表为了牟利，需要打通药事委员会、药械科、药房、医生等各个环节；医药卫生领域的审批权分散于卫生行政管理部门和食品药品监督管理部门，权力的集中和监管缺失极易导致权力寻租。从药品定价到医生开药，药厂、药品批发商、医药代表、医院和医生层层加码，生产成本实际只占最终药价的约30％，医院、零售商的利润约占30％，其余约40％是流通成本，而其中30％以上属于回扣成本。

虽然实行“集中招标采购”，但对中标的药品，医院在使用上有最终选择权，价格低，差价小的产品被迫退出市场，药品价格虚高，看病贵的问题越来越严重，同时也为行贿者提供了资金来源，成为诱发贿赂型职务犯罪的外部原因。检察机关在侦办医疗系统的腐败案件中，发现医疗系统存在监督管理制度不完善，财务制度不健全或落实不到位的问题。而多个部门如药监、物价、工商、纪检监察、卫生、劳动和社会保障部门、医师协会、药品招标委员会共同参与医疗卫生领域监督管理的情况下，缺乏协调配合，造成部分监督职能空当或互相推诿。检察机关建议，实行医药分业，从制度上解决医疗机构“以药养医”所带来的各种问题，关键是要理顺药品、医疗设备、医用耗材、医用试剂等在流通中的价格关系。

南京的检察部门曾经详细披露过对白色腐败的查处。医疗系统中最常见的腐败就是“吃药品回扣”，一些医药公司的工作人员(医药代表)通过各种手段，让医生开他们推荐的药品，然后给医生相应回扣。据了解，为了让医生多开药，药商们一般给医生10%到20%的回扣，这便是所谓的“处方费”。为了最大限度地提高用药量，药商们聘请了所谓的“医药代表”。这些人的工作地点大多在医院，通过各种手段跟医生拉上关系，他们的责任就是督促医生开自己推荐的药。

在处方费的诱惑下，个别医生昧着良心尽开大处方。“大处方“越多，他们发得越快。这种腐败现象，一方面，会导致医生不该开药的乱开药，低价药可以治疗的开高价药，少量药物就可以达到医疗效果的却多开药;另一方面，所谓“羊毛出在羊身上”，这些回扣最后还是作为成本加在了药价里，算在了患者的头上，所以，医生吃药品回扣直接导致了药价的虚高。这种腐败已经到了无孔不入的地步，好多医生更是见怪不怪，把吃回扣作为提高自己“待遇”的一种手段。这种腐败也是一种群体性的腐败。

同时，这样的腐败在侦查过程中也会存在一定的困难，首先是手段比较隐蔽，一些医药代表在给医生回扣时，会采取种种遮掩措施，以达到唯有你我知道的目的。另一个原因是，这样的回扣数额有时候很小，难以达到定罪量刑的程度。所以，因吃药品回扣而落马的基本都是药剂科的负责人，而普通医生则很少。

医疗器械采购也是腐败温床门。在医院中，一些经手负责购买医院医疗器械的人，通过采购器械，从厂家和商家拿好处费，而这些好处费当然还是从医院的开销中拿出来。于是，医院为了及时收回成本，让患者接受许多不必要的身体检查，甚至一个小骨折都要动用CT，在一定程度上加重了患者的负担。一些经手负责购买医院医疗器械的人，手中权力非常大，成为厂家主攻对象。他们腐败的方式就是从厂家和商家拿到好处费，其实羊毛出在羊身上，对方给的好处费全是医院购买设备的钱。