糖尿病低血糖临床治疗效果观察

【摘要】目的对糖尿病低血糖的发病原因进行分析，并探讨防治的方法。方法选择2011年2月――2013年2月，我院收治的糖尿病低血糖患者45例，回顾性分析器临床治疗效果。结果36例患者经治疗后，血糖值恢复正常，病症情况得到减轻的患者有7例，另外2例患者死亡。结论糖尿病低血糖严重威胁着患者的生命安全，要发现及时，并及时采取合适的措施进行病情控制，提高治愈率。

【关键词】糖尿病低血糖；治疗效果；观察 文章编号：1004-7484（2013）-12-7013-01

随着改革开放的不断深入，人们的生活水平得到了很大提高，饮食与生活习惯都发生了变化，导致许多疾病的发病率不断提高。同时，随着医疗技术的不断提高，各种药物的广泛应用，使得不能承受药物所带来的副作用的老年人的疾病发生率提高，特别是糖尿病，随着社会老龄化的趋势，糖尿病一直保持着较高的发病率，低血糖是其较为严重的并发症，不进行及时的救治，将直接威胁患者的生命。低血糖在临床中没有明显的症状反应，不易察觉，而且多发人群主要为老年人，一旦延误，则可能导致患者昏迷、休克、死亡等严重后果。本研究选择我院治疗的45例糖尿病低血糖患者，分析观察治疗效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2011年2月――2013年2月收治的糖尿病低血糖患者45例，其中男性患者29例，年龄在45-68之间，平均年龄为（53.25±1.75）岁，病程在3年至12年之间，平均病程为7.58年；女性患者为16例，年龄在49-70岁之间，平均年龄为（60.58±2.42）岁，病程在5年至15年之间，平均病程为9.5年。其中，有9例患者同时患有冠心病，11例患者同时患有慢性肾功能不全，25例患者同时患有高血压。所有患者发病时均有不同程度的恶心、头晕、烦躁、乏力等症状，其中发生昏迷的患者有7例，伴有心悸的患者有18例。发病时血糖值在1.47mmol/L-3.56mmol/L。所有患者均进行心电监测，其中有7例房颤，11例心律不齐，27例心跳正常。

1.2方法对于本研究中的等45例糖尿病低血糖患者，根据患者的实际情况，采取不同的措施进行治疗。对于发生昏迷的7例患者，在已经昏迷的情况下，首先对患者进行50%的葡萄糖注射液进行30-50ml的静脉滴注，紧急处理后进行5%的葡萄糖注射液静脉输入。在患者昏迷阶段，要密切关注患者的血糖值，每半个小时至少检测一次，当患者清醒以后，每小时至少检测一次，血糖保持在6.5mmol/L至11mmol/L之间。对于意识尚处于清醒状态的患者，一般采用20g-50g的葡萄糖口服，也可以通过糖类食物、饮品的直接摄入来缓解低血糖症状。对于长期使用胰岛素的患者，可以采取先进行50%的葡萄糖注射液50ml的静滴，当患者的症状出现明显好转，意识恢复后，对患者进行24-72小时的血糖监控，以防复发低血糖。对于发生烦躁、痉挛、休克等危及患者生命的症状，在进行葡萄糖注射的同时，使用德沙美松等药物进行配合治疗。

2结果

本研究中的45例糖尿病低血糖患者，经我院治疗后，血糖恢复正常的患者有36例，所占比例为80%；低血糖症状得到减轻或缓解有7例，所占比例为15.56%；另外有2例患者因为发现比较晚，没有得到及时的治疗，最终患者治疗无效死亡，所占比例为4.44%。本研究中，治疗的总有效率为95.56%。

3讨论

糖尿病的病程一般都很漫长，服用磺脲类降糖药物进行长期的治疗，可以抑制胰高血糖素的分泌，最终使患者的血糖降到正常范围。降糖的效果还与患者对药物的顺应性、半衰期的长短都有着关系，如果过于注重降血糖的效果，而自行用药，不按医生嘱托用药，很可能因为药理的相互作用，反而因为药物引发患者低血糖。并且，现在药物市场的混乱，保健药物的繁多品种，使得老年人发生糖尿病低血糖的发病几率越来越多。

胰岛素分泌不足，血糖就会一直处于较高的状态。目前，主要选择注射胰岛素进行糖尿病的治疗，但是在使用胰岛素的过程中，也应该根据患者自身的实际情况注射，用药时间也应该注意。当人体在夜间的时候，各项生理功能处于一个休整的状态，一旦注射时间或者注射用量不正常，血糖值不能得到及时的调整，都可能成为低血糖发病的原因。很多糖尿病发展到后期，极易形成2型糖尿病，同时容易伴有心律失常、冠心病、高血压等疾病。由于低血糖的症状不够明显，患者本身不容易发现，在检查时，也容易出现误诊。因此，在进行筛查时一定要多注意，尽早发现，及时治疗。治疗2型糖尿病低血糖的部分药物，比如双异丙吡胺、ACE抑制剂等，也可能成为低血糖的原因，而且容易引发脑血管痉挛，或者心脑血管疾病，为糖尿病低血糖患者的治疗造成更大的困难，出现恶性循环。还有某些急性肠胃炎等胃肠粘膜发生急性炎症，患者出现腹泻、呕吐等症状，对患者身体的糖分吸收造成不良影响，也可能导致低血糖的发生。

糖尿病患者，如果自身同时还患有其他功能性的疾病，进行治疗时应该主动向医生说明，尽可能的在治疗糖尿病的同时，与其他疾病的治疗药物不发生作用。保持健康的生活习惯，注意饮食习惯，合理饮食结构，避免血糖急剧升高，或者血糖过低。

因此，应该加强糖尿病病理、防治知识的宣传，让糖尿病患者清楚认识血糖监控的重要意义，以及发生低血糖的症状，能够进行简单的紧急自救。糖尿病低血糖严重威胁着患者的生命安全，要发现及时，并及时采取合适的措施进行病情控制，提高治愈率。

参考文献

[1]刘艳华.糖尿病患者住院治疗过程中低血糖的临床分析[J].中国医药指南，2011，9（16）：124-125.

[2]范茂丹，周磊，徐芬.老年糖尿病患者并发低血糖症的原因分析及处理措施[J].中国疗养医学，2011，20（3）：218.

[3]孙立苹.糖尿病低血糖的临床治疗效果观察[J].中国医药指南，2013，11（9）：111-113.

[4]吴冬梅.老年糖尿病低血糖症的临床分析及预防[J].医学信息（中旬刊），2011，24（8）：3972-3973.