手外伤患者术后疼痛原因与护理对策分析

【摘要】目的探讨手外伤患者术后疼痛的主要原因及护理对策。方法随机选择2012年2月至2013年5月我院收治的85例外伤手术患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者术后疼痛原因及采取的护理对策。结果疼痛原因包括环境、心理、以及手术感染等多个方面。手术结束3h采取护理对策后，出现0度（无痛）患者65例，占76.5%，Ⅰ度（疼痛）患者10例，占11.8%，Ⅲ度（中度疼痛）患者3例，占3.5%，Ⅴ度（剧烈疼痛）患者7例，占8.2%。患者及其家属满意度非常高，为96.5%。结论手外伤患者疼痛原因比较多，既有客观原因也有主观原因，针对疼痛原因采取针对性的护理对策，能够较快的帮助患者减轻疼痛，培养良好的护患关系，提高患者满意度，值得在临床上推广和使用。

【关键词】手外伤患者；术后疼痛；原因；护理对策 文章编号：1004-7484（2013）-12-7163-01

1资料与方法

1.1一般资料随机选择2012年2月至2013年5月我院收治的85例外伤手术患者作为研究对象，其中，男性患者55例，女性患者30例；年龄最小14岁，最大76岁，平均年龄（45.5±12.4）岁；受伤类型为车祸伤20例，占23.5%，切割伤32例，占37.6%，撕裂伤6例，占7%。挤压伤以及电锯伤分别为10例和15例，分别占11.8%和17.6%。

1.2疼痛原因与护理方法

1.2.1疼痛原因

1.2.1.1不良心理导致由于手外伤产生的原因大多均是意外伤，且多数情况下都比较严重，流血量比较多，很多患者突然之间受创后就会表现出极度紧张和焦躁心理，担心手术后无法完全康复，所以就会将精力过度的集中于患处以及患处的疼痛感受，若一旦有任何疼痛现象就会自动的将疼痛感提升，这种疼痛产生的根本原因就是心理过于敏感，心理受到打击后的一种自然反应。

1.2.1.2陌生环境导致手外伤患者手术后大多数患者均不能直接出院，需要进行严密观察且确保伤口全部康复后才能够出院，因此整个治疗期间患者均需要在医院中度过。由于患者对医院、医护人员以及周围人员均不熟悉，且人员比较多，比较嘈杂，很多患者在刚入院后均难以正常入睡，而由于无法正常入睡，势必会将更多注意力集中到患处，对疼痛也更加敏感，这种现象在夜间人静的时候表现的更加明显。

1.2.1.3患肢摆放位置分析血流动力学原理发现，若有流血现象肢体的摆放位置与心脏水平不一致，低于心脏水平，那么将会直接导致流血患肢血液流畅不同，出现血液滞留形成肿胀的现象，且肿胀的直接后果是加剧疼痛，形成更加剧烈的疼痛，反过来又影响患者的睡眠和饮食，睡眠不足和饮食不正常又会加剧疼痛，形成恶心循环[2]。

1.2.1.4包扎因素手外伤患者在手术后均要进行包扎，受创长度较为严重的患者还需要在患处带上外固定物，比如石膏等，且为了保证能够固定物能够真正起到固定的效果，包扎时力度又不能过轻，所以，很多进行石膏包扎的患者其患处均会出现明显的血液循环受阻，导致疼痛加剧的现象。

1.2.2护理方法

1.2.2.1心理护理首先就是要多加关心患者，理解患者，耐心的与患者交流，尽可能营造轻松的氛围，消除患者的恐惧心理。另外，可以通过给患者听一些舒缓或轻快的音乐、与家人和朋友多聊天等方式转移患者注意力。

1.2.2.2环境护理首先就是要消除患者对医院的陌生感，在患者入院后护理人员应该争取更多时间与患者交流，帮助患者熟悉医院环境。同时，护理人员还需要为患者整理好病房，每天做好病房的卫生打扫和通风换气工作。另外，要求患者或者患者家属在病房内不得抽烟，长时间保持病房的整洁和干净。

1.2.2.3护理具体指的是帮助患者将患肢抬高至与心脏水平相同位置，促进血液循环，避免肿胀，减轻疼痛。

1.2.2.4包扎护理在进行石膏或者其他外固定物包扎过程中，护理人员应该要密切观察患处的颜色变化和肿胀现象，若发现有颜色变深或者有肿胀现象出现，那么必须要立即通知医生处理。

1.2.2.5用药护理敷药和换药时必须要坚持无菌操作，且动作要非常轻柔，力度适中，要仔细询问患者的感觉，若第一次换药，纱布与皮肤出现粘连，那么操作时一定要非常缓慢，防止用力拉扯加重疼痛。在敷药换药过程中还需要严格按照医嘱进行针对性的抗发炎和抗感染治疗。另外，在整个护理过程中，护理人员还需要根据患者的疼痛情况以及医嘱适当的使用止痛药。具体要求是，首先要给患者仔细讲解止痛药的好处与坏处（易成瘾），尽可能使用鼓励法以及放松疗法方式进行止痛。对于一些疼痛已经严重到正常睡眠的患者，则应该严格遵循医嘱合理用药。

2结果

疼痛原因包括环境、心理、以及手术感染等多个方面原因。手术结束3h采取护理对策后，出现0度（无痛）患者65例，占76.5%，Ⅰ度（疼痛）患者10例，占11.8%，Ⅲ度（中度疼痛）患者3例，占3.5%，Ⅴ度（剧烈疼痛）患者7例，占8.2%。患者及其家属满意度非常高，为96.5%。

3体会

手外伤是医院外科最为常见的一种疾病，创伤类型比较多，如挤压伤、车祸伤、切割伤、撕裂伤以及电锯伤等，其临床主要表现为：皮肤撕裂、出血严重、患处疼痛异常有肿胀、神经肌腱受到较大损伤以及皮肤缺失等。手外伤患者的疼痛症状非常明显，引发疼痛出现的根本原因是：人体在冲击和创伤后会直接损伤其神经末梢，刺激伤害性感受并促使体内的致痛物质（如乳酸和缓激肽）大量释放，不断促进神经末梢，造成疼痛现象[3]。研究结果显示，针对手外伤患者疼痛产生的原因采取包括环境护理、心理护理、护理等在内的精心护理，能够非常有效的患者疼痛，养成良好的护患关系，提高患者满意度。可见，术后护理在临床手外伤手术治疗过程中应该多加应用和完善。

参考文献

[1]谢见欢.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果比较研究[J].护理实践与研究，2010，36（02）：84-86.

[2]阳庆芳.护理干预对腹部手术老年病人术后镇痛效果的影响[J].全科护理，2011，19（02）：201-203.

[3]李翠莲.综合护理干预对急性手外伤患者术后疼痛的影响[J].中国保健营养，2012，30（14）：552-553.