社区门诊输液护理体会

【摘要】 社区门诊的输液护理经常出现门诊工作人员与患者或其家属产生纠纷，应该优化护士与患者关系，建立良好的沟通，对各个相关人员及患者进行相关的健康知识教育，要求护士掌握过硬的操作技术和拥有热情的待人态度，使患者对护士有足够的信任并建立良好的护患关系，加强输液前后各环节的管理，做到人性化护理，满足病人的合理要求，避免差错事故的发生，使护理投诉、护理纠纷降低为零，从而提高病人的满意度，确保输液病人在一定时间内安全有效地进行输液治疗。让社区输液护理更好的为患者服务。

【关键词】 社区门诊输液；护理；沟通；护患关系

随着社会的进步发展，医疗制度的改革，社区护理已成为护理服务的新领域。这应社会发展而展开的便民医疗服务缓解病人和医院床位的需求矛盾，真正实现便民和惠民。门诊输液室是人群集中、流动性大的场所[1]，是社区门诊的重要环节。同时，人民群众对就医环境、医疗安全的要求越来越高[2]。为了减少护患之间产生纠纷，社区门诊大程度的实施优化，在一定时间内更好的完成对患者的输液，尽量满足患者及家属各方面的需求。将社区门诊投诉降到最低，提高患者的满意度。下面就我们的社区实践进行总结探讨如下：

1 护士对患者的接待与良好沟通是建立良好的开始

1.1 在社区工作中，护士与患者的交流与沟通至关重要 建立良好的护患关系是做好护理工作的前提条件。当患者和家属来到门诊处，接待护士应该以良好的态度问候患者并询问其具体病理情况，同时向他们介绍大概环境、卫生间的位置以及消防安全通道的具置，及时的将患者治疗单交给护士进行核对。由核对护士耐心的与患者及家属进行沟通，并告诉他们关于输液药品的种类、数量、质量，并询问有关过敏类药品和前期皮试结果，以及与现在相隔的时间，特别是青霉素类药物。同时要与患者及家属进行良好的沟通关于做皮试的重要性与后果，让其了解并愉快的进行皮试检查，并做好相应的记录，以减少护患之间纠纷的发生。

1.2 当患者进入输液区后，输液护士严格执行查对制度 要通过沟通了解其病理和具体治疗方案，并根据患者病情以及意向分配到相应的输液区。对患者开始进行输液时，向患者及其家属讲解各类药品的药效和输液大概的完成时间，让患者愉悦的进行治疗。

1.3 配药护士要严格执行查对政策和无菌操作原则 把握好在多瓶输液的情况下前后配药时间，以免配好药品由于放置过长造成药效减小甚至产生不良反应，并及时向患者及家属解释此情况以免引起纠纷。全部药物配完后，重新查对一次，然后再请另一护士查对后方可发药。同时对于瓶内还余有药品就更换另外一瓶药液部分患者为此会感到不解甚至与护士发生纠纷，护士可提前与其进行沟通解释，以最大程度的减少医疗投诉发生的可能性。

1.4 在整个过程中，所有护士都要以良好的情绪亲切的与患者进行沟通和耐心的讲解，让患者放心的接受治疗，保持良好的护患关系。

2 输液中良好的技术和健康知识教育是维持护患关系的基本保证

2.1 提供适宜的环境 输液患者输液时间短时间只需半个小时，最长可能也有几个小时甚至十几个小时的，鉴于此类情况输液室必须保持卫生与环境舒适，并且要有电视和宣传栏使患者在输液过程中不至于太枯燥。并且要注意防止输液室的采光度影响患者的情绪甚至增加输液插针概率。注：儿童输液可根据其特性增设一些卡通图画或者宣传栏碟片等等，转移儿童的注意力，缓解儿童紧张的情绪，使他们在轻松愉悦的环境中接受治疗。

2.2 根据病情等情况判断穿刺部位 病人的不同病情，加上通过患者及家属各方面的了解来判断患者进行穿刺的部位，通过良好的操作技术来取得病人的信任。如果穿刺失败千万避免以其它原因为由如血管太细患者不配合等原因，应及时向患者及家属道歉以取得病人的见谅，安抚病人急躁的情绪。

2.3 在患者输液过程，护士要定时对输液室进行巡察 注意患者输液管的速度并及时进行适当调试，观察患者输液部位是否有肿大或者渗液现象。耐心询问每位患者是否有不适或其它情况，如：您今天输注的药物及作用和副作用是什么；您今天输液的瓶数为在输液过程中是多少；您若需要翻身、喝水、进食或大小便时，请先将输液的肢体摆放好，然后再活动；输液过程中，一旦出现针头处高起、红肿现象时，这可能是鼓针或外渗，请及时按信号灯，我们会及时给您处理的。并教与患者及家人基本健康常识及相关病情的健康指导。认真倾听每位患者提出的疑问并回答患者及其家人提出的问题。

2.4 明确通过输液时给患者进行健康宣教 输液时是实施健康教育的“黄金时间”[3]，不仅增加了护患交流与沟通，提高护士在患者心中的形象，且对建立和谐护患关系，提升门诊的形象和声誉，有一定的影响和意义。

3 输液后拔针时动作轻柔、快且准、平行拔出，并要给予患者有真挚的提示和祝福

3.1 拔针按压是静脉输液的最后一个环节[2] 输液后拔针切勿抬高进针角度或翘起针尖刺激性拔出，拔针时压迫穿刺处的手法不正确或压迫时间过短也是造成皮下淤血的主要原因之一，皮下淤血后静脉显露不良，出血量大时血肿机化压迫血管，致使血管易与周围组织粘连，使该血管无法继续使用。因此正确拔针是保护远端周围静脉的重要措施之一。拔针时应先将手指腹顺静脉走行平压在覆盖穿刺部位的小敷料上，压在针翼处捏紧平行快速拔出针头，即松开左手食指，并按牛艳霞[2]等的方法立即用左手大鱼际按压针眼及其上方的皮肤，按压时间为3-5min[3]，一般不致皮下淤血。在按压穿刺部位的同时拔出针尖则会引起局部疼痛或造成血管壁损伤。拔针时由于持针柄的方法不同，可引起不同的血管的损伤、疼痛反应及血管周围淤血等并向患者及家属讲解按住一些部位拔针的重要性，并提示患者用手按住拔针部位防止出血或者肿大。嘱患者在静脉输液拔针后局部暂勿用力[4]，如手背静脉输液或肘静脉输液时，应防止拔针后腕关节及手臂负重。

3.2 患者离开输液室时，要交代患者注意事项、饮食调理并真诚的送上自己的祝福，祝患者早日康复 社区门诊输液是社区门诊病人治疗疾病的重要手段，输液室是病人进行输液治疗的重要场所，也是护患纠纷的多发地。因此，重视输液环节的管理、加强护患沟通、优化护患关系是避免护理纠纷，提高护理质量和病人的满意度的合理选择。同时，社区护士需要具有丰富临床护理知识并能熟练掌握护理操作技术，具有良好的心理素质和沟通能力，具有高尚的敬业精神明确护理工作的着眼点不是疾病而是整体的人，社区护理的对象不仅限于病人，而是扩展到处于疾病边缘的人，从而自觉适应向以人为中心的护理服务模式转变。主动把护士与病人间的关系从主动-被动型发展为指导-合作型和共同参与型的护患关系，使护理服务不断适应人们健康的需求，尤其重视给予接受服务的人的心理需求、健康知识和护理指导等各方面的满足。给门诊患者提供更好的服务，建立合理的工作制度，加强与患者的心理沟通，保持与人为本的服务态度明确操作的各个环节，主动接受患者的监督，给予门输液患者全面细致的护理，这样才能有效地避免护理差错的发生，保证门诊输液安全，快捷、有效、使患者早日康复。

参考文献

[1] 沈建英.社区卫生中心换药室存在的问题与对策[J].社区医学杂志，2011，（01）：49.

[2] 牛艳霞，何柯，乔言平.静脉输液拔针3种按压方法效果比较[J].现代护理，2006，12（30）：2916-2917.

[3] 付银玲.输液完毕拔针时机的选择及方法探讨[J].中医药管理杂志，2006，14（8）：70-71.

[4] 谢秀芳，王秀云.静脉穿刺后拔针方法的实践体会[J].职业与健康，2005，21（3）：475-476.