产后护理对产妇血液流变学及腰痛评分标准量表的影响

[摘要] 目的 探讨产后护理对产妇血液流变学及腰痛评分标准（JOA）量表的影响。 方法 收集2012年1～12月来本院行分娩的产妇100例，采用随机研究，将其分为研究组与对照组，每组各50例。对照给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给予产后护理。护理2周。统计两组的血液流变学及JOA量表。 结果 与对照组比较，研究组全血高切黏度（4.18±0.34） mPa·s、全血低切黏度（8.38±0.83） mPa·s、血浆黏度（1.45±0.12） mPa·s、纤维蛋白原（2.54±0.45） g/L均明显降低，颈椎JOA得分为（26.38±5.49）分，腰椎JOA得分为（26.90±3.02）分，均明显升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 合理的产后护理可明显改善产妇产后血液流变学指标，降低产妇产后疼痛程度，效果明显，值得临床推广。

[关键词] 产后护理；血液流变学；腰痛评分标准；影响

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（a）-0129-02

The influence of postpartum care for maternal blood rheology and japanese orthopedic association scale

HE Hai-yan

Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital in Guangzhou City，Guangzhou 510800，China

[Abstract] Objective To study the influence of postpartum care for maternal blood rheology and JOA scale. Methods 100 cases with maternal line from January 2012 to December were collected，and they were divided into research group and the control group，with randomized studies.Each group had 50 cases.The control group was given the conventional nursing，the research group was given care for postpartum care on the basis of conventional nursing.Care was for 2 weeks.Two groups of blood rheology and JOA scale were counted. Results Compared with control group，the team whole blood high shear viscosity of （4.18±0.34） mPa·s，whole blood low shear viscosity of （8.38±0.83） mPa·s，plasma viscosity of （1.45±0.12） mPa·s，fibrinogen of （2.54±0.45） g/L were significantly lower，JOA score of （26.38±5.49） of cervical vertebra and lumbar JOA score （26.90±3.02） were significantly higher，the difference was statistically significant （all P < 0.05）. Conclusion The reasonable nursing can obviously improve maternal postpartum postpartum blood rheology indicators，reduce maternal postpartum pain degree，obvious effect，which is worth clinical promotion.

[Key words] Postpartum care；Maternal blood rheology；Japanese orthopedic association；Influence

产后腰痛作为产科的一种常见病，若治疗不及时，往往会导致病情迁延，反复发作，严重影响患者的生活质量。现代医学认为其机制主要与孕产前后内分泌改变及脊柱、骨盆的肌肉软组织的无菌性炎症有关[1-3]。弯腰、久坐等易导致扭伤发生，也是本病发生的诱因。目前的治疗手段主要有一般性治疗，包括保护腰部、充足睡眠、避免负重等，一些医疗器械有一定治疗作用。关于产妇产后疼痛的护理文献报道不多。本研究通过对产妇行产后护理，与未行产后护理者行对照研究，探讨产后护理对产妇血液流变学及腰痛评分标准（Japanese Orthopedic Association，JOA）量表的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1～12月来本院行分娩的产妇100例，年龄22～41岁，平均（29.3±2.4）岁；剖宫产33例，阴道分娩67例；住院时间3～10 d，平均（5.1±1.2） d。共分娩新生儿100例，男52例，女48例；体质量3.0～4.4 kg，平均（3.5±1.2） kg；胎龄39～42周，平均（40.0±1.2）周。研究对象产妇均为初产妇、单胎，排除严重精神或躯体疾病者。采用随机研究，将其分为研究组与对照组，每组各50例。两组产妇年龄、孕周、分娩方式、住院时间等一般资料差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给予产后护理。具体为产妇分娩回到病房（母婴同室病房） 后，责任护士采取一对一的健康教育方法，以讲解、示范、看录像等形式，行针对性指导。包括顺产、剖宫产产妇产后的护理须知，产妇的饮食指导，产妇的卫生与活动指导，乳汁不足与乳胀的处理，扁平处理，强化五官、皮肤、臀部等护理。同时护士给予产妇足部按摩，按摩泡脚时间为20～30 min，注意保持水温。操作前告知产妇排空大小便，浴足前后多饮水；操作后嘱其保暖、勿吹风；饭前、饭后或过饥、过饱时不宜进行操作，观察产妇的皮肤，防止发生中药过敏情况。护理时间为2周。

1.3 观察指标

统计两组患者血液流变学及JOA量表。其中JOA量表采用60分评分标准[4]，颈椎30分，包括：头部症状4分、颈部症状4分、上肢症状4分、上肢体征4分、上肢感觉4分、X线照片颈区10分；腰椎30分，包括：腰部症状4分、下肢症状4分、下肢体征4分、下肢感觉4分、膀胱功能4分、X线照片腰区10分。

1.4 统计学处理

采用统计软件SPSS 10.0对实验数据进行分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，采用 t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后护理后血液流变学的比较

与对照组比较，研究组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均明显降低，差异有统计学意义（P < 0.05）（表1）。

2.2 两组JOA量表的比较

与对照组比较，研究组颈椎及腰椎JOA得分均明显升高，差异有统计学意义（P < 0.05）（表2）。

3 讨论

产妇在分娩时出血，子宫腔内会有较大的创伤面，伤口的疼痛及生殖器官的恢复都需要时间，这期间产妇的身体较虚弱，免疫力下降，如果不进行科学的产后护理，易导致其他疾病[5-8]。通常产妇的卧室要时刻保持清洁，空气流通。如果产妇产后身体疲劳消失，便可以坐起来进行正常的饮食，也可以做一些轻微的家务，避免长时间蹲坐，注意有无子宫阴道脱垂现象的发生。产妇恢复期间，护理人员要指导产妇的后期锻炼，防止子宫脱垂、尿失禁等[9]。产妇分娩后往往会出现后宫缩痛、耻骨痛、阴道痛等症状，洗澡时要注意室内温度及水温，避免着凉。会阴处伤口过大或者裂伤严重者不宜进行淋浴，建议行适当的擦浴[10]。

随着科技的不断进步，科学的产后护理还有很多更为广泛的内容，而作为专业的护理人员，不仅要在实际工作中不断地探索和总结经验，还要在实践中积累经验，将产后护理模式科学化、专业化、系统化。本研究结果显示，研究组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均明显降低，颈椎及腰椎JOA得分均明显升高，提示合理的产后护理可明显改善产妇产后血液流变学指标，降低产妇产后疼痛程度，效果明显，值得临床推广。

[参考文献]

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[10] 黄明莲.剖腹产后护理工作分析[J].健康必读（下旬刊），2011，（9）：187.

（收稿日期：2013-04-02 本文编辑：林利利）