护理干预对脑中风患者吞咽功能障碍的疗效分析

摘要：目的 分析护理干预对脑中风患者吞咽功能障碍的效果。方法 选取2011年5月～2013年4月，我院收治的脑中风伴吞咽功能障碍的152例患者为研究对象，按照入院时间先后不同，分为观察组和对照组各76例。对照组实施常规护理，观察组采取整体护理干预。对比两组临床疗效。结果 观察组吞咽功能正常（82.89%）明显高于对照组，合并症（18.42%）、吞咽功能消失（1.32%）明显低于对照组（P

关键词：脑中风；吞咽功能障碍；护理干预

脑中风又称脑卒中、脑血管意外，患者大多存在高血压，突然发生、头部脑血管破裂压迫大脑中枢神经系统，引起患者神经系统功能障碍[1]。部分脑中风患者合并吞咽功能障碍，易发生误吸、呛咳，继发肺部感染，甚至窒息死亡；也可因吞咽障碍造成水、食物摄入不足，导致营养不良[2]，严重影响患者的生活质量。因此应加强治疗和护理，改善脑中风患者的吞咽功能。本院于2011年5月～2013年4月，对脑中风后吞咽功能障碍的患者实施整体护理干预，有效改善了患者的吞咽功能，取得了满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为本院2011年5月～2013年4月收治的脑中风合并吞咽功能障碍的152例患者，所有患者均有脑中风病史，发生误吸、呛咳3个月以上。将2011年5月～2012年4月收治的76例患者分为对照组，其中男34例，女42例；年龄42～83岁；平均（52.7±4.15）岁。吞咽功能障碍病程3～7个月，平均（4.2±0.98）个月。将2012年5月～2013年4月收治的76例患者设为观察组，男42例，女34例；年龄47～85岁，平均（60.2±2.47）岁；病程4～8个月，平均（5.1±0.13）个月。对比两组性别、年龄、病程等一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05），均有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组采取常规护理，将患者安排于安静通风的病房，监测生命体征，遵医嘱给予改善循环、营养脑细胞的药物治疗。

1.2.2观察组 观察组在常规护理的基础上，实施整体护理干预。

1.2.2.1心理干预：脑中风患者大多出现肢体功能障碍，日常活动受限；语言表达能力受到影响，和家属及护理人员交流发生障碍，因此患者常产生焦虑、消极、甚至绝望感，有的患者甚至不愿配合治疗。护理人员应主动和患者交流，给患者真诚的关爱，告之患者负面情绪不利于病情恢复，甚至会加重症状，鼓励患者保持平和的心态，积极配合治疗；同时和家属沟通，取得家属的支持和配合，让患者感受到家庭的温暖，增强治疗康复的信心。

1.2.2.2饮食护理：吞咽功能障碍患者因误吸、呛咳而害怕进食，护理人员针对患者心理积极疏导，告诉日常饮食不可或缺。从饮水开始尝试，从小容量（5ml）开始，逐渐加大容量，如无异常，开始进食流质食物。日常安排少食多餐，温度适宜，不可太烫。饮水进食后清洗患者面部嘴周，及时清理洒落的食物，以免刺激患者。

1.2.2.3康复训练：指导患者做吞咽功能锻炼。用冰块刺激患者咽部，促进本体感觉恢复，减少误咽；按摩患者咀嚼肌，嘱患者自己转动舌头，指导扣齿动作，以锻炼唇、舌、颊部力量；练习吸吮和发声，锻炼吸吮力量；指导患者作深呼吸，刺激咳嗽反射，减少呛咳。康复训练2～4次/d，30d为1疗程。

1.3观察指标 观察两组患者误吸、呛咳、感染、窒息的发生情况及治疗效果。

1.4疗效判定标准 参照洼田氏饮水试验[3]评定两组患者吞咽功能，包括正常（患者5s内吞咽≥1次）、减弱（5s内吞咽1次，感觉困难）、功能消失（5～10s吞咽1次或无吞咽，饮水呛咳严重）。

1.5统计方法 采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料采用%表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1合并症比较 观察组发生误吸6例，呛咳5例，继发肺部感染3例，无窒息发生，合并症（18.42%）明显低于对照组（P

2.2两组治疗效果比较 观察组吞咽功能正常（82.89%）明显高于对照组，吞咽功能消失（1.32%）明显低于对照组（P

3 讨论

脑中风患者常因脑血管破裂出血，压迫大脑中枢神经系统，发生吞咽功能障碍，导致患者饮水及进食发生影响，营养摄取不足，抵抗力下降，甚至因误吸、呛咳等引发肺部感染或窒息，对患者造成严重危害。因此要加强脑中风伴吞咽功能障碍患者的护理干预，及早进行康复锻炼，促进患者恢复。

对于伴有吞咽功能障碍的脑中风患者而来说，护理干预是十分必要的。脑中风大多见于60岁以上老人，且大部分患者对于康复训练或多或少存在抵触情绪，原因在于对突发脑中风情感上难以接受，对于后遗吞咽功能障碍感到无奈、自卑，进而产生自暴自弃心理[4]，因此加强对脑中风伴有吞咽功能障碍患者的心理干预、饮食护理、康复训练就显得成为必要，目的在于帮助患者树立战胜疾病的信心。

本文研究表明，通过心理干预、饮食护理、康复训练等护理干预措施后，观察组发生误吸、呛咳、继发肺部感染等合并症明显低于对照组，吞咽功能恢复正常比例明显高于对照组，王延蕾[5]（2012）也通过对比研究证实这一观点。由此可见，整体护理干预可减少脑中风伴发吞咽功能障碍患者的合并症，促进吞咽功能恢复，提高患者的生存质量，有积极的临床意义。

参考文献：

[1]范凤媚，邝志强，陈卓铭，等.系统护理干预在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（7）：40-41.

[2]韩莉.急性脑卒中摄食.吞咽障碍的早期康复护理效果观察[J].按摩与康复医学，2012，3（3）：161-162.

[3]大西幸子，孙启良.摄食-吞咽障碍康复实用技术[M].北京：中国医药科技出版社，2000：7.

[4]彭兰英，李文丽.脑卒中吞咽功能障碍患者的护理干预效果评价[J].全科护理，2010，8（16）：1432-1433

[5]王延蕾.脑卒中并发吞咽障碍的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（7）：88-90.