急性结石嵌顿性胆囊炎10例手术疗效观察

【摘要】目的：分析急性结石嵌顿性胆囊炎的手术指征及并发症。方法：回顾性总结我院自2007至2013年来共收治的10例急性结石嵌顿性胆囊炎患者手术并发症的原因及如何掌握好手术指征。结果：一次手术治愈率90%，发生切口脂肪液化1例、残余胆囊1例。结论：加强专业知识培训，提高对本病的认识，掌握好手术时机，减少并发症，改善预后。

【关键词】急性；结石；嵌顿；胆囊炎手术

【Abstract】objective： to analyze the acute calculus incarcerated cholecystitis surgical indications and complications Methods： retrospective summary since 2007 to 2013 a total of 10 cases treated acute calculus incarcerated cholecystitis patients the cause of the surgical complications and how to grasp the surgical indications Results： an operation cure rate 90%， fat liquefaction of incision occurred in 1 case， 1 cases of residual gallbladder Conclusion： strengthen professional knowledge training， improve the understanding of the disease， grasp the operation time， reduce the complications and improve prognosis

【Key words】acute； The stone； Incarcerated； Cholecystitis operation

【中图分类号】R6574【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0356-02

急性结石嵌顿性胆囊炎是肝胆外科常见疾病，对该病的手术一定要掌握好手术时机。现将我院2007年5月至2014年12月经手术证实的10例急性结石嵌顿性胆囊炎的病例进行分析，总结报道如下：

1一般资料

本组10例中，男性2例、女性8例，年龄38岁至63岁，平均年龄50岁，其中40岁至55岁患者在本例中占734%，肥壮体型者4例，消瘦体型者6例。

2治疗方法及结果

本组10例均行胆囊切除术，其中抗炎治疗3-7天后手术8例，无1例发生意外，均一次手术治愈。未抗炎治疗直接手术2例，术后脂肪液化1例，残余胆囊1例，无一例患者死亡。胆肪液化患者于术后4天拆开缝合线，放置盐水纱条4天，二期缝合后痊愈。

3讨论

胆石症患者本身就以肥胖病人居多，而急性结石嵌顿性胆囊炎又因结石常嵌顿于胆囊颈部，致胆囊积液、体积增大、胆囊炎加重，尤以颈部水肿明显，与大网膜粘连严重，解剖层次不清晰，组织脆性大，极易造成医源性胆道损伤及残余胆囊，或因手术时间长，切口压迫过久，而造成脂肪液化。残余胆囊就是因为医生追求小切口，而胆囊体积增大约正常两倍，颈部粘连及水肿重，无法认真辨清胆三角区的关系造成。总之，急性结石嵌顿性胆囊炎在我们基层医院较多见，对于该病的手术，宜选择在抗炎治疗3-7天，待组织水肿减轻或消退后，再行胆囊切除术。术中发现胆囊切除有较大的危险，如出血、解剖不清误伤其它器官，可行胆囊造口术[1]。即使必须行胆囊切除时，一定要认真看清胆囊三角区的解剖关系，不宜牵拉、剥离过度，不宜追求小切口，必要时可以直接逆行切除胆囊，以避免医源性胆道损伤，影响病人预后。

参考文献

[1]梁力建外科学[M]北京：人民卫生出版社，2007，357