中医药治疗中风的体会

【中图分类号】R255.2【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0334－01

中风也叫脑卒中［1］。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。2005年5月至2011年5月期间，我院收治因中风住院病人51例。采用中医药进行治疗取得了良好的效果，先将有关资料汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料: 本组51例病人均为住院病人，并经过相关检查（特别是CT检查）而确诊，其中男31例，女20例；年龄最大86岁，最小34岁，平均63.5岁；其中39岁以下2例，40～49岁9例，50～59岁15例，60～69岁13例，70～79岁11例，80岁以上1例；51例病人中，脑出血12例，脑缺血39例（脑梗死36例，脑血栓形成3例）。

1.2 治疗方法:中风的病因病机［2］多为肝肾阴虚，阴不敛阳，肝阳化风，气血并逆而致，辨证多为肝肾阴虚，风阳上扰，故以镇肝熄风汤为基础。怀牛膝、玄参、天冬、龙骨、牡蛎、代赭石、茵陈、龟板、白芍、川楝子、麦芽、甘草，随症加减，并静滴清开灵注射液40～60ml。缺血性治疗，静滴灯盏花素注射液30ml(10ml/支)或15ml（15ml/支），根据病情轻重可选加血塞通注射液、红花注射液。出血性治疗，根据出血量，先行止血治疗2～3周后，再行静滴灯盏花素注射液20ml（10ml/支）或100ml（5ml/支）。患肢推拿按摩、被动功锻炼治疗。

1.3 治疗效果:根据《中医辨证诊断疗效标准》，经过治疗51例病人中，治愈36例，好转12例，无效3例（1例并发阑尾炎转入他科治疗，1例病情加剧放弃治疗，1例因其他原因放弃治疗）。

2 讨论

中风的病因病机不外虚、火、风、痰、气、血六端，其中以肝肾阴虚为本，肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑而致，故《素问•调经论》云：“血之与气，并走于上，则为大厥”。 病因病机在于：积损正衰可致肝肾阴虚，肝阳偏亢；思虑烦劳过度，气血亏损，致阴亏于下，肝阳鸱张，阳化风动，气血逆乱于上而发生本病，火极风动，血虚液燥，可以动风，内风旋转必气大俱浮，迫血止涌而致中风危候；饮食不节则脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，蒙闭清窍而致。肝火内炽，炼液成痰，至肝风夹痰火横窜经络，痰阻脉络，蒙闭清窍而致；情志所伤可表现为，五志过极、心火亢盛、肝阳暴亢、引动心火，风火相煽，气血逆上，心神昏冒而致，故《素问•玄机原病式•六气为病》说：“多因喜怒思悲恐之五志有所过极，而卒中者，由五志过极，皆为热甚故也”；气虚邪中则气血不足脉络空虚，风邪入中经络，气血痹阻，肌筋失养而致；此外气候变化也可导致本病的发生，《素问•调经论》谓：“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通一”。故易发生本病，早春骤然转暖之时，正值厥阴风木主令，内应于肝，风阳旋动而致本病。

中风不仅危及生命，而且给患者造成长期或终身的感觉、运动障碍，是致死率、致残率高的疾病，是目前第二致死、第一致残之疾病，中风治疗的最终目的是防止病情加深加剧，改善患者的预后，缺血性脑卒中药物治疗的目的在于恢复缺血脑组织的供血供氧，促进神经功能恢复，防止合并症及再发，对于出血性脑卒中的治疗，除早期血肿抽吸或脑外科手术治疗，利用中医中药治疗，效果较为明显，文中所举病例、病情有轻有重，起病有诱因或无诱因，病灶的范围大小不同，就其治疗目的［3］在于恢复患者的肢体功能。

镇肝熄风汤具有镇肝熄风、滋阴潜阳的作用，灯盏花素注射液具有活血化瘀、通络止痛的功效，降低血小板黏附率，能改善大脑、肢体的供血。推拿按摩及被动功能锻炼促进患肢气血运行，防止肌肉萎缩，促进肌力感觉恢复，再结合社会、职业康复，从而使患者早日恢复生活自理。

总之，采用中医药治疗中风，有利于提高患者的生存率及生存质量［4］，有利于社会。

参考文献

［1］ 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风诊断与疗效评定标准（试行）.北京中医药大学学报，1996，19（1）：55

［2］ 郑开明，陈江宁，倪永骋，张一骄.血栓通合凯时治疗高血压患者缺血性中风临床观察.辽宁中医药大学学报，2006，8（4）：69-70.

［3］ 刘翼，罗婷，冯宾，李宁.针灸治疗中风的临床随机对照事业文献质量评价.华西医学，2002，17（3）：291-292.

［4］ 任丽，曹晓岚，刘清.急性缺血性中风综合症治疗的理论及显示意义.中国中医急症，2008，17（12）：1740-1741.

作者单位：322121 浙江省东阳市南马中心卫生院