怎样判断药物的不良反应

( 71352部队医院 河南 安阳 455000）

(94872部队卫生队 河南 安阳 455000)

【中图分类号】 R190

【文献标识码】 C【文章编号】1044-5511(2011)09-0018-01

药物的不良反应是指按正常用法用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。不良反应是用药中的一种常见现象，药物即使药检合格，在治疗中也会发生不良反应。在用药过程中，怎样判断出现的症状是药物不良反应呢？

1 用药后出现反应的时间判断：

1.1数秒钟至数小时发生的不良反应。常见的有过敏性休克，即接受药物后症状突然发生；固定性药疹、荨麻疹、血管神经性水肿，多发生在用药后数分钟至数小时内；支气管哮喘也常是药物过敏反应的表现之一，常发生在用药后数秒至数分钟内。

1.2用药后半小时至2小时发生的反应。用药后半小时以上，或在2小时内发生恶心、呕吐、胃部不适，可能是药物引起的胃肠道反应。

1.3药1-2周发生的不良反应。药物过敏反应中血清病样反应（一种免疫反应，过敏者多见）一般在用药后1-2周发生，大多在用药后10天左右发生；多形性红斑常在用药后2-7天发病；洋地黄不良反应、利尿剂致水肿等，也多在用药后的1-2周出现。

1.4药后短时间发生不良反应。长期应用普萘洛尔、可乐定降血压，停药后可出现反跳性高血压。

1.5药后较长时间引起的反应。如保泰松、氯霉素所致再生障碍性贫血可能在停药较长一段时间才发生，白消安引起的肺部病变常在病人用药后1年以上才出现，停药后仍可继续发生。

2 以病人出现的症状判断。

2.1药物出现不良反应，其表现不同于原有疾病的症状。如药物过敏性休克、药物性皮疹，其表现可能与原发疾病的表现完全不同。

2.2一些药物所致不良反应与原有疾病症状相同，但是药物使用过程中原疾病症状曾一度缓解，如普萘洛尔治疗高血压，在症状控制后停药而发生反跳性高血压、双氢克尿噻利尿过程中又出现水肿或使水肿加重、钙拮抗剂治疗心绞痛时心绞痛又发作等都是例证。这种相互矛盾的现象务必引起患者和医生的高度警惕。

任何药物都有两重性，即药物的治疗作用和毒副作用。患者在应用药品时，要在执业医师指导下详细阅读药品说明书后合理应用。若出现不适反应，首先考虑为药物不良反应，并及时咨询执业医师。以上几点判断药物的不良体会，仅供参考。