急性脑血管疾病合并肺部感染的相关因素分析及干预措施

【摘要】 目的：探讨急性脑血管疾病患者合并肺部感染的相关因素及干预对策。方法：选取笔者所在医院收治的急性脑血管疾病合并肺部感染的60例患者作为肺部感染组，按照1∶1比例选择急性脑血管疾病无肺部感染的60例患者作为对照病例，对两组可能引起肺部感染有关的因素进行比较。结果：肺部感染组的年龄≥70岁、意识障碍、脑出血、基础疾病、实施侵入性操作、预防应用抗生素、卧床≥14 d的比例分别为56.67%、30.00%、35.00%、70.00%、31.67%、28.33%、26.67%，均明显高于无肺部感染组的26.67%、11.67%、18.33%、33.33%、13.33%、10.00%、11.67%，差异均有统计学意义（P

【关键词】 急性脑血管疾病； 肺部感染； 相关因素； 预防对策

中图分类号 R743.3 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）5-0006-02

近年来随着生活水平的提高及生活方式的改变，急性脑血管疾病（acute cerebrovascular disease）发病率也随之增加，由于急性脑血管疾病多为老年患者，且活动受限，常继发肺部感染，对于急性脑血管疾病的恢复具有不良影响[1-2]。本文通过比较肺部感染与无肺部感染患者相关因素的差异，分析肺部感染的危险因素，同时探讨预防措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年1月-2014年8月收治的急性脑血管疾病患者作为研究对象，经头颅CT或MRI检查符合相关诊断标准[3]，将合并肺部感染的60例患者作为肺部感染组，其中男29例，女31例，年龄38～83岁，平均（63.33±12.84）岁。按照1∶1比例选择急性脑血管疾病无肺部感染的60例患者作为对照病例，其中男30例，女30例，年龄37～82岁，平均（61.67±11.56）岁。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 肺部感染诊断标准

临床表现为呼吸急促、痰多、体温和白细胞升高、肺部音、痰培养中查出真菌、念珠菌。X线胸片见点、片状阴影，胸部CT也可见明显的炎性病灶[4]。

1.3 方法

回顾性分析两组患者的临床资料，比较两组患者的年龄、意识状态、疾病类型、基础疾病、侵入性操作（气管插管、呼吸机使用等）、卧床时间、预防应用抗生素等的差异。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料偏态分布，采用Wilcoxon秩和检验，计数资料采用字2检验，以P

2 结果

肺部感染组的年龄≥70岁、意识障碍、脑出血、基础疾病、实施侵入性操作、预防应用抗生素、卧床≥14 d的比例分别为56.67%、30.00%、35.00%、70.00%、31.67%、28.33%、26.67%，均明显高于无肺部感染组的26.67%、11.67%、18.33%、33.33%、13.33%、10.00%、11.67%，差异均有统计学意义（P

3 讨论

近年来随着医疗技术的发展，急性脑血管疾病患者病死率虽有所下降，但肺部感染率仍居高不下[5]。肺部感染是多因素综合作用的结果，主要包括如下因素，（1）年龄大：本文肺部感染组中年龄≥70岁的比例56.67%明显高于无肺部感染组的26.67%（P

总之，急性脑血管疾病患者病程中存在不同程度的肺部感染，导致肺部感染的因素多种多样，实施针对性干预措施以减少肺部感染的发生。加强基础护理，对清醒患者鼓励其有效咳嗽和排痰，对意识障碍患者取正确卧位协助其排痰防止误吸[10]；减少宿主的自身危险性，宿主自身因素包括年龄、慢性病史、起病时意识障碍、脑出血的量、部位，这些因素虽不可干预，但是可积极治疗原发病及基础疾病，并加强病情观察；重视饮食和药物指导促进恢复患者意识；严格掌握侵入性操作的适应证，尽可能缩短留置管道时间；合理使用抗生素，根据药敏试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素，尽量缩短卧床时间[7]。

参考文献

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（收稿日期：2014-10-11） （编辑：欧丽）